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跨潼藩省局能不能直接在春結點改變模仿就醫場所?
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法律分析:在投保地完成備案的,登記後可查詢自己在其他地方就醫的備案和結算資訊。 為方便被保險人跨省外就醫獲取相關資訊,現將使用說明如下:
1、登入社會保險線上查詢系統。
其中,遠端定點醫療機構查詢、遠端醫療機構查詢、統籌規劃區域資訊查詢開放,無需註冊即可直接查詢。
2、查詢整個地區的開盤資訊。
點選進入服務項中統籌區域開通資訊查詢模組:選擇所屬行政區域,可以查詢統籌區域開戶資訊,也可以直接點選查詢按鈕查詢國情。 (注:目前,所有協調區域均已開放。 )
投保人也可點選協調區域名稱,查詢協調區域所轄的跨省定點醫療機構資訊。
3、查詢各地指定醫療機構資訊。
點選進入服務項中遠端定點醫療機構查詢模組:根據需求查詢跨省遠端醫療開辦的醫療機構行政區域、醫療機構名稱、醫療機構程式碼、醫院級別、分類位址。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡,累計繳費達到國家規定的年限,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇; 如果未達到國家要求的年數,則可以支付費用,直到國家規定的年數。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和醫療費用、急救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**。
第二十九條 被保險人應當由基本醫療保險**支付的醫療費用部分,由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,便利被保險人享受基本醫療保險待遇。
第十條 下列醫療費用不計入基本醫療保險支付範圍:
1)應從工傷保險中支付**;
2)由第三方承擔;
3)應由公共衛生承擔;
4)在國外就醫。
醫療費用由第三人依法承擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫療保險提前支付。 基本醫療保險**提前繳納後,有權向第三方追償。
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異地直接結算就醫是指被保險人在總體規劃區域外的指定醫療機構就醫,經過規範的備案程式或轉診手續後,患者只需支付結算時自費的部分就醫費用, 基本醫療保險賠付範圍內的費用,可直接在醫院視窗辦理。
省際與異地醫療、住院費用直接結算,主要包括以下幾類:
(一)異地安置退休人員,即退休後在異地定居居住並轉入戶籍的人員;
2)長期居住在其他地方,即居住在其他地方並符合保險地點要求的人;
(三)異地常駐人員,即通過雇用人員敏感單位進駐異地的工作人員;
(四)農民工和外籍就業企業家,即我省內農民工和省外來我省就業創業的農民工;
5)非本地轉診人員,即因當地醫療機構無法診斷或可以診斷而需要到外省就醫的患者,但**水平有限。
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醫保結算方式: 1、申請:長期在不同省份居住(60天以上)的參保人,包括所有參加職工和居民基本醫療保險的在職和離退休人員,持社保卡到投保市或區的社保機構辦理跨省、非本地醫療結算申請手續, 收到《跨省非本地就醫登記備案表》,仔細閱讀《跨省非本地就醫須知》並簽字確認。
2、領取一卡通:城鎮地區參保人辦理跨省、非本地就醫備案手續的,視為同時辦理省標社保卡。 社保機構收集其基本資訊後,由市人力資源和社會保障資訊中心統一製作全國常用的省標社保卡,郵寄給被保險人。
注:投保人應先辦理外出就醫登記備案手續,方可申請外地直接結算就醫。 3、醫療流程:
完成上述手續後,被保險人持國民社保卡,到就醫地的定點醫療機構進行跨省、遠端就醫,並結算費用。 4、治療標準:跨省、非本地醫務人員直接結算的住院醫療費用,執行就醫場所支付範圍判斷及挖掘打磨相關規定(基本醫療保險藥品清單、醫療服務設施及診療專案範圍),以及投保地醫保治療結算政策(最低繳費標準, 支付比例、最高支付限額等)。
5.付款方式:出院時,個人只需結算應由個人承擔的費用。
一、城區轉出就醫範圍1:在城鎮職工醫療保險被保險人中,李某因長期在蘇州市、江蘇省以外的其他協調區域生活或工作,已完成城鎮社保機構以外的醫療登記備案手續。 2、符合上述條件的參保人,需憑社保卡填寫《蘇州市社會醫療保險參保人定居申請表》,到市、區社保機構辦理省內外地醫療結算申請手續。 >>>More
您只能返回手機卡的當地營業所取消。
如果暫時不在,可以辦理手機號碼暫停和恢復業務,以確保手機卡中有足夠的餘額來扣除費用。 >>>More
對於大多數地區來說,其他地方的醫療只能報銷住院和急診費用,普通門診一般都要自己支付。 只有少數地區實現了不同地方門診的報銷,如江蘇聚豐、安徽等。 先看報銷範圍: >>>More