如何快速治療閉塞性血栓性血管炎

血栓閉塞性脈管炎是一種罕見的小動脈和靜脈慢性節段性炎症性疾病，多見於下肢。 表現為缺血、疼痛、間歇性跛行、足背搏減弱或消失、遊走性淺表靜脈炎，嚴重時可出現肢端潰瘍和壞死。

**。1.藥物**。

1）分子量為5000 20000的Dextra-40靜脈輸注。長期使用有出血的可能，不宜用於急性發展和潰瘍性壞疽伴繼發感染的患者。

2）血管擴張劑可與鹽酸托拉舒林、菸酸、苯苄胺鹽酸鹽等配套使用。

3）抗生素 對於區域性和全身感染的患者，應選擇合適的抗生素**。

4）糖皮質激素可考慮在疾病急性期使用，每日口服潑尼松或靜脈輸注氫化可的松。

5）鎮痛藥 疼痛明顯的患者可以選擇各種鎮痛藥，或採用普魯卡因穴位注射、靜脈閉合或肌周動脈閉合，甚至腰交感神經節阻滯或硬膜外麻醉。

6）乾性壞疽區域性**無菌包紮，預防感染，外用潰瘍可更換新敷料。

2.手術**。

對於對非手術方法無反應的患者**，可進行腰交感神經切除術、隱靜脈移植物改道術或動脈血栓子宮內膜清掃術。 在肢端壞死邊界定位後，通過在無菌條件下擴張來去除壞死組織。 對於手指末端壞疽的患者，應考慮截肢。

主要手段是藥物和手術，建議在了解自身病情後，有選擇地去醫院進行具體檢查。

血管炎，也稱為血栓閉塞性血管炎，在年輕人中更常見，男性多於女性，吸菸者的發病率更高。 血管炎是由動脈內血栓形成引起的血管閉塞引起的嚴重疾病，導致相應肢體缺血性壞死。

血管炎的最初臨床表現是缺血性肢體蒼白發紺和下垂時發紅。 大多數患者行走時有疼痛，也稱為間歇性跛行，行走一段時間後休息緩解疼痛，有時伴有淺表性遊行性靜脈炎，最終出現劇烈疼痛、靜息痛、肢端壞死，最終持續截肢。

下肢動脈造影可以確診血管炎，一旦確診，必須立即**降低致殘率，如果做得好，完全有可能。 必須提醒患者，必須戒菸！ 必須戒菸！ 必須戒菸！

血管炎是一種不同於動脈硬化且具有節段性分布的血管炎症，病變主要累及肢體遠端的中小動脈和靜脈，病理主要表現為特徵性炎性細胞浸潤性血栓，血管壁受累較少。 其病理變化主要是血栓形成和病變血管的組織，有別於傳統的動脈硬化，因此這種疾病又稱漢堡病，血管炎在我國簡稱血管炎。

血栓血管炎，目前還不夠明確，在外周血管疾病中也比較難治，目前，中西醫結合可能更好。

現在這是怎麼回事。

這種疾病在年輕人中更常見，在下肢更常見。 患肢表現為暫時性或持續性蒼白、發紺、燒灼感和刺痛，患肢懸掛時面板顏色變紅，抬起時變白，隨後腳趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走時發炎，休息時消失; 淺表性靜脈炎和水腫常發生在小腿。 體格檢查時，足背脈搏減弱或消失。

隨著病情的進展，可出現間歇性跛行和雷諾現象，夜間疼痛加重，腳趾疼痛嚴重，發紺，然後腳趾末端出現潰瘍或壞疽而發黑，逐漸擴散至近端。

1. 總則**。

患者應嚴格戒菸，避免寒冷、潮濕和創傷。 適當保暖，但不要體溫過高，以免增加組織耗氧量。 如果疼痛嚴重，可以使用止痛藥。 應在患肢上進行適度運動，以幫助建立側支迴圈。

2. 藥物**。

1.血管擴張劑：血管擴張劑可以擴張血管，緩解血管痙攣。 常用藥物有托拉唑林、鹽酸罌粟鹼、菸酸等。

2.抗凝**：前列腺素E1和低分子肝素具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用，可緩解疼痛，改善血液供應。 低分子量葡聚醣可降低血液粘度，改善微迴圈，抑制血小板聚集，常用於靜脈輸注。

3、硫酸鎂溶液：硫酸鎂溶液能有效擴張血管，可靜脈滴注硫酸鎂溶液。

4.抗血小板藥物**：抗血小板藥物可預防和治療動脈閉塞性疾病，如氯吡格雷、腸溶阿司匹林等。

5.抗生素：潰瘍感染患者可使用廣譜抗生素。

6.溶栓藥物**：溶栓藥物具有溶解血栓的作用，常用藥物包括尿激酶、重組人組織纖溶酶原啟用劑等。

血栓閉塞性脈管炎是四肢中小動脈和靜脈的炎症性、節段性和週期性發作，在中青年吸菸者中更常見，在下肢更常見。 **尚不準確，但主動或被動吸菸是疾病發展的重要組成部分。 病理改變為血管壁的全層非化膿性炎症改變和節段性病變。

血管炎的保守治療方法優於其他方法。 通過血管炎的保守治療可以避免截肢，如果患者能及早進行血管炎，並選擇合適的專科、標準化系統藥物保守**，是很有希望的。

戒菸是一切的立足之本; 其次，要注意四肢的保溫，防止過冷和過熱，以免引起血管痙攣或增加組織的耗氧量，進行適當的運動，促進側支血管的形成。

股動脈灌注**，動脈灌注可增加四肢血液中藥物的濃度，提高療效，擴張血管，促進側支迴圈的建立。

血栓閉塞性血管炎，也稱為血管炎，主要發生在年輕人中，是一種慢性、非化膿性炎症改變。 血管狹窄甚至閉塞，導致遠端組織供血不足，組織缺血缺氧，嚴重者出現感染、潰瘍、壞疽等不良後果。 血管炎的最初表現主要是下肢遠端的感覺運動異常，患者可能會感到寒冷、蒼白和麻木。

隨著時間的流逝，會出現小腿不適，主要表現為小腿疼痛和痠痛。 行走時症狀更明顯，伴有間歇性跛行和跛行距離逐漸縮短，晚期患者夜間靜息痛。 缺血程度進一步加重，導致遠端肢體破裂，嚴重時出現感染和壞疽，此時可能需要截肢或腳趾截肢。

現在主要考慮的是血栓閉塞性脈管炎，這被認為是一種比較嚴重的疾病，雖然已經被切斷了，但是又是，嚴重時會引起左手拇指冰冷、血液堵塞、手痛，所以需要主動，可以使用中藥**，中醫認為是氣虛， 血瘀、熱中毒，所以需要用中藥對氣和活性血清進行熱解毒**，需要根據舌頭和脈搏進行分析，然後選擇合適的藥物**。

問題分析：血管炎可輕可重，視血管炎發生的情況而定，血管炎必須及時治療，盡快疏通血管，恢復血液**，長期缺血會導致組織壞死意見建議：建議你去醫院做檢查， 並在澄清後及時治療症狀**。

就我個人而言，我認為在這種情況下需要手術**。 配合醫生，積極做好手術後的工作。

血管炎在醫學上稱為血栓閉塞性血栓性血管炎，血管炎多見於中青年男性，多累於四肢，是一種病因不明的動脈疾病，導致中小動脈炎性病變直至血管變窄甚至閉塞。 血管炎通常被認為與性激素、感冒、潮濕、吸菸、自身免疫等因素有關。 在血管炎早期，患者的症狀是肢體麻木、痠痛、怕冷、間歇性跛行，這個階段的症狀容易與腰椎間盤緊貼坐骨神經相混淆，嚴重者間歇性跛行、疼痛加重、完全無法入睡、足背動脈、脛後動脈消失、 如果這個時間不合適，很容易潰瘍，而且傷口潰瘍後不容易癒合，造成肢體壞死，進而會有截肢的危險。

答：閉塞性血管炎，發生在中小動脈，是炎症性血管損傷的慢性進展階段，病變會累及整個血管厚度，導致管腔狹窄和閉塞，多見於吸菸的年輕人，典型表現為間歇性跛行、靜息痛和遊走性血栓性靜脈炎，該病主要以侵襲四肢為主， 尤其是下肢的中動脈和小動脈，以及伴隨的靜脈和淺靜脈。

閉塞性血管炎對人體危害較大，會嚴重影響患者的生活質量，可能導致患者出現持續性靜息痛、夜間無法入睡、生活質量差等症狀，此外，患者可出現潰瘍、壞疽，導致四肢嚴重缺血、潰瘍和壞疽，可能引起感染， 甚至毒血症，也可能導致截肢，例如，缺血越來越嚴重，肢體壞死，並可能導致永久性功能障礙，以及失去肢體，甚至死亡。

發病主要見於吸菸的年輕成年男性。

1.第 1 階段（缺血期）：麻木、發冷、患肢輕度間歇性跛行和復發性淺表性遊走性靜脈炎。

經檢查，患肢面板溫度略低，顏色蒼白，足背或脛後動脈脈搏減弱。 在這個階段，功能性（痙攣性）超過器質性因素。

2.第 2 階段（營養不良期）：症狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉為持續性靜息痛，夜間嚴重。

經檢查，患肢面板溫度明顯降低，顏色蒼白，或出現紫色斑點和潮紅，小腿肌肉萎縮，足背或脛後動脈搏動消失。 現階段動脈已經閉塞，主要是器質性改變夾雜著一些功能因素，肢體依靠側支迴圈生存，腰交感神經阻滯後面板溫度仍能公升高。

3.第3階段（壞死期）：症狀繼續惡化，患肢腳趾（手指）末端發黑，壞疽，形成潰瘍，疼痛嚴重且持續。 在這個階段，動脈完全閉塞，側支迴圈不能保證腳趾（手指）的生存。

血栓閉塞性血管炎，簡稱“血管炎”，是我國常見的慢性動脈閉塞性疾病之一，多見於中青年男性，後期可導致肢端壞疽或潰瘍，甚至需要截肢腳趾（手指）和截肢，使患者失去工作和生活能力， 所以它是一種嚴重危害人們健康的慢性疾病。

非手術** 一般**。 嚴禁吸菸; 防止寒冷、潮濕和創傷; 患肢運動藥物**。 中藥、血管擴張劑、纖維蛋白**。

交感神經阻滯。 肢體負壓**。 患肢置於封閉艙內，給予上肢，給予下肢壓力，每次10 15分鐘，每日1 2次，一療程10 20次。

高壓氧**。

手術** 胸交感神經節切除術或腰交感神經節切除術。 適用於早期患者。 腎上腺切除術。

腎上腺切除術可用於交感神經節切除術後無法進行動脈重建的晚期疾病患者。 交感神經節也可切除。 動脈血栓膜切除術。

動脈搭橋手術。 網膜移植。 網膜分為椎弓根移植物和游離移植物，通過皮下隧道依次拉動到遠端肢體。

四肢靜脈動脈化。

血管炎是由血流不暢或肢體動脈閉塞引起的肢體缺血性病變。 典型症狀是四肢麻木、麻木、寒冷和疼痛，可導致四肢缺血性壞死、殘疾，甚至危及生命。 建議及時到正規專業醫院就診，以改善血液粘稠度，改善血液流變學，消融血栓形成的作用，恢復動靜脈血管暢通流動。

長春市建正路876號長春市中西醫結合醫院血管炎**中心趙教授說。

血栓閉塞性脈管炎是年輕人動脈和靜脈的週期性節段性炎症性病變。 病變多發生在四肢血管，尤其是下肢。 病理變化始於血管內膜增厚，然後是血栓形成，最後是血管完全閉塞。

通常，病變首先出現在四肢的遠端動脈，如脛骨後動脈、脛骨前動脈、尺骨、橈動脈、弓動脈、掌骨弓、腳趾、手指等動脈，股動脈和肱動脈只有在病變進一步發展後才受累。 病變段和正常部位之間的分界線非常明確，伴隨的靜脈經常同時受累，通常是輕微的。 在晚期，纖維組織在血管周圍增殖和硬化。

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