糖皮質激素的注意事項是什麼？ 顧名思義，謝謝

朋友們，糖皮質激素是輔助用藥，應該有適應症，禁忌症要注意。 如果使用時間短，沒有什麼特別需要注意的; 如果是長期應用，要注意樓上朋友提到的注意事項。

答：:d長期大量使用糖皮質激素可引起一系列不良反應，包括：誘發消化性潰瘍加重、消化道出血、穿孔;誘發和加重感染; 醫源性腎上腺皮質亢進; 引起水和鈉瀦留，引起高血壓; 骨質疏鬆症，肌肉萎縮，傷口癒合延遲; 葡萄糖耐量會因岩石或糖尿病而受損。

長期使用糖皮質激素對肝臟、心形器官、腎臟無影響，無需經常檢查肝功能、腎功能、心電圖。 長期大量使用糖皮質激素可誘發和加重感染，尤其是耐藥性低的人群，使用抗生素容易導致真菌感染。 因此，本題選擇了 D。

（1）盡量避免使用糖皮質激素。

1.對糖皮質激素過敏;

2.嚴重精神疾病史;

3.癲癇; 4.活動性消化性潰瘍;

5.新近術後胃腸吻合術;

6.骨折; 7.創傷恢復期;

8.單純皰疹角，結膜炎和潰瘍性角膜炎，角膜潰瘍;

9.嚴重高血壓;

10.嚴重糖尿病;

11.不受控制的感染（例如水痘、真菌感染）;

12.活動性肺結核;

13.更嚴重的骨質疏鬆症;

14.早孕和產褥期;

15.尋常型銀屑病。

但是，如果需要糖皮質激素來控制疾病並挽救患者的生命，如果結合上述條件，則在積極監測原發疾病並密切監測上述疾病變化的同時，可以謹慎使用糖皮質激素。

2）謹慎使用糖皮質激素。

庫欣症候群、動脈粥樣硬化、腸道疾病或慢性營養不良患者以及近期手術後的患者慎用。

急性心力衰竭、糖尿病、精神病傾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血壓、重症肌無力、重度骨質疏鬆症、消化性潰瘍病、孕婦及哺乳期婦女慎用，感染性疾病者應與有效抗生素合用，病毒**感染者慎用; 兒童也應謹慎使用。

3）其他注意事項。

1.為了防止交叉過敏，對一種糖皮質激素過敏的人也可能對其他糖皮質激素過敏。

2.使用糖皮質激素時可以採取以下措施：低鈉、高鉀、高蛋白飲食; 補充鈣和維生素D; 加用預防消化性潰瘍、出血等不良反應的藥物; 如果有感染，應同時給予抗生素，以防止感染擴散和惡化。

3.注意：根據不同糖皮質激素的藥代動力學特徵和疾病的具體情況，應合理選擇糖皮質激素的品種和劑型。

4.應注意糖皮質激素與其他藥物之間的相互作用：近期使用巴比妥類藥物、卡馬西平、苯妥英鈉、撲公尺酮或利福平可增強代謝並降低全身性皮質類固醇的作用，相反，口服避孕藥或利託那韋可增加皮質類固醇的血液水平，皮質類固醇聯合消耗鉀利尿劑（如噻嗪類或呋喃細胞）可引起鉀過度流失，皮質類固醇和非甾體抗炎藥可引起鉀過多藥物與高消化道出血和潰瘍發生率有關。

糖皮質激素可通過胎盤，並可隨母乳排洩，因此女性在懷孕和哺乳期間使用皮質類固醇時應謹慎; 激素可以抑制兒童的生長發育，老年人使用激素後高血壓和骨質疏鬆症的發病率增加，因此兒童和老年人在使用激素時需要謹慎。 此外，糖皮質激素禁用於有激素過敏、嚴重精神病史、活動性胃和十二指腸潰瘍、近期胃腸道吻合術和嚴重骨質疏鬆症的患者。

嚴重的糖尿病。

嚴重高血壓。

抗菌藥物無法控制的病毒、細菌和真菌感染。 心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝損傷、眼部單純皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲狀腺功能減退、重症肌無力、骨質疏鬆症、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、肺結核等慎用。

1）皮質增生症候群。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛症、糖尿病、**變薄等。 它是由GCS和代謝紊亂引起的。

2）誘發或加重感染。主要原因是激素降低了人體對病原微生物的抵抗力。

3）誘發或加重潰瘍病。

4）誘發高血壓和動脈硬化。

5）骨質疏鬆症、肌肉萎縮、傷口癒合延遲。

6）誘發精神病和癲癇。

7）抑制兒童的生長發育。

8）其他：氮平衡負、食慾增加、低鈣血症、高血糖傾向、消化性潰瘍、欣快感。

9）股骨頭壞死。

糖皮質激素的作用範圍很廣，在醫學上其所有作用可以概括為一進一退、二少三多、四抗體五代謝。 常見的不良反應是患者會出現滿月臉和向心性肥胖，並且會促進胃酸分泌，從而可能導致胃潰瘍的發生。

說到絕對禁忌症，我總結為兩點，第一點是，在沒有藥物的情況下，用糖皮質激素抗炎會加重感染。 第二點是絕不能立即停藥，因為長期使用糖皮質激素會導致人體腎上腺皮質萎縮，減少ACTH分泌。 否則，症狀可能會惡化。