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很多人不知道醫療保險可以報兩次,怎麼能享受醫療保險的第二次報銷呢? 一是必須參保城鄉居民醫療保險,或者農村新農村合作醫保,並單獨購買。
第二:如果年度費用超過規定金額,您可以享受二次報銷。 第三:
申請二次報銷時,需攜帶案簿、首次報銷憑證、出院證明。
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是的,在正常報銷流程之後可以進行第二次報銷。 10000元為二次報銷的起跑線,其餘按50%報銷。 新農合只是乙個基本的保證。 如果你想負擔得起看醫生的費用,你必須購買自己的保險。
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現在二次報銷直接在醫院結算,不用自己辦理手續,當時醫院報就是報,不報是表明不符合報銷調整,如果有任何疑問,可以諮詢醫保報銷部門(62161713)。
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您知道我們的社會保障可以報銷兩次嗎? 大部分人只知道自己用醫療保險住院,其餘的費用都是自己支付的,其實剩下的費用可以報銷兩次,不管你是不是住院醫師。
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90%的人會忽略社保卡的二次報銷,怎麼報銷。
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醫療保險二次報銷的條件是什麼?
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法律分析:醫療保險有二次報銷,可以在醫院或當地社保局報銷。1. 新農合二次報銷所需材料:
申請二次報銷時,需攜帶以下材料辦理相關手續: 1、新農合補償結算表; 2、居民身份證患者戶口登記卡及參與卡(卡)原件; 3、醫療機構費用發票,或原代收單位公章影印件。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不計入基本醫療保險支付範圍**。
1)應從工傷保險**中支付;
2)由第三方承擔;
3)應由公共衛生承擔;
4)在國外就醫。
醫療費用由第三人依法承擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫療保險提前支付。 基本醫療保險**提前繳納後,有權向第三方追償。
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醫保二報是指補醫保的報銷,對於購買了六險一金的員工,也可以在醫保報銷後使用補充醫保報銷,所以這種行為稱為二次報銷。 補充醫療保險的報銷範圍是醫療保險無法報銷的費用,包括門檻內的部分和報銷後個人支付的部分。
補充醫療保險不能報銷的費用:1、門診費用1800元以內 2、門診服務費用1800元以上,社保報銷比例以外的費用 3、住院費用1300元以內 4、住院費用超出社保報銷比例的 1300元以上。 補充醫療保險與醫療保險使用相同的醫療保險目錄,藥品和檢查費以及目錄外的**費用不能報銷。
同時,補充醫療保險也必須在指定醫院治療,否則將不予報銷。
法律依據:《社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準、急救醫療費用的醫療費用,應當按照國家規定從基本醫療保險中支付。
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1、一般情況下,第一次報銷後,被保險人支付的部分包括三部分:住院門檻費(不同級別的醫院)+醫保報銷範圍內的未完成部分+醫保報銷範圍外的(即無法報銷的部分)。 “醫保二報”是第一次報銷後,被保險人未在醫保報銷範圍內未報銷的部分的二次報銷,這部分費用超過600元才能報銷。
2.“二次報銷”是指城鎮居民醫保或新農合居民,如果上年醫療費用較高,且無上限,可在正常報銷外,再次申請大病保險。 一般情況下,第二次報銷由公民單位報銷。
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醫療保險報銷兩次,可以在醫院或當地社會保障辦公室報銷。
1、新農合補償報表;
2、居民身份證患者戶口登記卡及參與卡(卡)原件;
3、醫療機構費用發票,或原代收單位公章影印件。
4、費用單、出院單或者原接收單位公章影印件;
5、持有特殊慢性病患者出具的慢性病證明,或二級以上醫療機構出具的慢性病特殊診斷證明和門診病歷;
6、患者本人或與患者有關係證明的相關人員的銀行匯款。
2. 新農合大病報銷流程:
1. 出院後立即結算。 新農合參保人因大病在當地二級醫院或定點醫院就醫,可直接在醫院收費視窗直接繳納重大疾病保險賠償金,出院時將按照新農合大病保險比例自動報銷,無需額外報銷手續。
2.出院後結算。 如果報銷結算是在出院後處理的,手續比較麻煩。 重症患者出院後,需攜帶診斷證明、身份證、參與證明原件等材料到新農合結算部審核。
法律依據《社會保險法》第二十八條。
符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準、急救醫療費用的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險中支付。
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法律分析:“二次報銷”是指城鎮居民醫保或新農合的居民,如果上一年度醫療費用較高,且無上限,可在正常報銷的基礎上再次申請大病保險。 在正常情況下,第二次報銷由公民單位支付。
2014年1月1日,北京市新聞辦公室發布《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》,自1月1日起施行,惠及414萬人。 參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的北京城鄉居民,可享受“二次報銷”。
法律依據:《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》
第三條 城鎮居民大病保險經費由全市協調,由城鎮居民基本醫療保險按照當年融資標準的5%撥付; 農村居民重大疾病保險經費由區縣協調,空液由各區縣新埋的鄭農和合作醫療系統按照當年融資標準的5%撥付。 重大疾病保險基金納入社會保障專項財務賬戶,單獨核算,指定用途。
第四條 城鄉居民在基本醫療保險定點醫療機構中符合本市基本醫療保險報銷範圍的全市城鄉居民,報銷基本醫療保險後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內繳納的城鎮居民年人均可支配收入超過上一年度的高額支出, 基本醫療保險政策範圍內的農村居民繳納超過上一年度農村居民人均淨收入的高額費用(以下簡稱數額,具體數額由市人力資源和社會保障局、市衛生局公布),並納入本市城鄉居民大病保險繳付範圍。
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[法律分析]。對於第二次報銷醫療保險,按照社會保險制度的規定,一年內,第一次報銷,起始金額為1300元,第二次按首次最低繳費標準的50%確定,一年內,醫療保險最高繳費限額為7萬元, 緊急報銷起跑線2000元,離退休員工起跑線1300元。根據規定,基本醫療保險一年內首次用於支付住院費用時,在職人員和退休人員的最低支付金額為1300元。
法律依據《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 被保險人應當由基本醫療保險**支付的部分醫療費用,由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,便利被保險人享受基本醫療保險待遇。
以上只是結合本人對法律的理解,最新資訊請慎重參考!
如果您對此問題仍有疑問,建議您整理相關資訊並與專業人士詳細溝通。
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法律分析:如果您參加新農合或社會保險,您可以享受此報銷。 首先,當您進行第二次報銷時,您需要再次申請,因為第一次報銷的材料將不可用,並且有些地方需要重新提交材料。
雖然目前的賬單都輸入到電腦中,但有些地方需要醫生的簽名,所以電子賬單不可用。 如果您需要手寫當地賬單,您將需要醫生的幫助來填寫賬單報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第六十二條 用人單位未按規定申報應繳納社會保險費數額的,按照用人單位當月繳納的數額的110%確定; 繳費單位辦理申報手續後,社會保險費徵收機構應當按照規定結算。
第六十三條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的,社會保險費徵收機構應當責令限期繳納或者補足。
用人單位逾期未繳納、補繳社會保險費的,社會保險費徵收機構可以向銀行等金融機構查詢其存款賬戶; 也可以向縣級以上有關行政主管部門申請社會保險費分配決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機構社會保險費分配情況。 用人單位賬戶餘額低於應繳納社會保險費的,社會保險費代收機構可以要求用人單位提供擔保,並簽訂延期繳納協議。
用人單位未足額繳納社會保險費,未提供擔保的,社會保險費徵收機構可以向人民法院申請扣押、查封、拍賣價值相當於應繳納社會保險費的財產,並用拍賣所得抵扣社會保險費。
教師醫療保險報銷率:
最低繳費標準又稱起跑線,是指在整繳開始前,被保險人必須按規定承擔的醫療費用數額,通常稱為總繳費所支付的“門檻”費用; 最高支付限額通常稱為總支付額的“上限線”,是指總支付額可以支付的基本醫療費用的最高金額。 >>>More