心臟搭橋手術 5 年後，如果我有心絞痛，我可以進行血管造影和支架置入術嗎？

需要影像學檢查。 如果移植物正常且無關血管狹窄，則放置支架。

如果移植物和相關血管狹窄，請聽醫生的**計畫，並決定是否放置支架或其他東西。

可以服用中藥**，發訊息聯絡。

應該可以，去醫院。

冠狀動脈支架：冠狀動脈支架是通過介入方法擴大冠狀動脈的狹窄，並放入金屬支架中支撐狹窄部位，使狹窄的血管壁向外擴張，支架置入後，新的內皮細胞逐漸覆蓋支架表面，使支架最終完全嵌入血管壁中， 支援血管保持開放並保持冠狀動脈開放。

冠狀動脈支架置入術的適應證：

1.大多數無症狀心肌缺血或輕度心絞痛患者，經跑步機運動試驗或 24 小時動態心電圖監測證實，存在嚴重缺血的高風險，可考慮冠狀動脈支架置入術，以保持體力消耗和體力活動，改善工作和生活質量，並降低嚴重或致命心臟事件的風險， 如重度冠狀動脈造影。這些患者的成功率高，殘疾或死亡率低。

2.心絞痛：許多中度至重度穩定型心絞痛或不穩定型心絞痛患者如果藥物治療不佳，通常適合冠狀動脈支架置入術。

這些患者多為單發或多發冠狀動脈病變，冠狀動脈支架置入術成功率高，風險小，術後心絞痛明顯緩解。

3.心肌梗死：急性心肌梗死是由流向心肌的血流嚴重減少和突然停止引起的，最常見的原因是動脈粥樣硬化 - 主要冠狀動脈的血栓閉塞。

冠狀動脈介入治療是重建冠狀動脈灌注的一種非常有效的手段，適用於急性心肌梗死90%以上的患者。 冠狀動脈內支架可以進一步擴大冠狀動脈介入治療的效果**。 該方法可以獲得急性心肌梗死的立竿見影效果**，從而保護更多的心肌，減少心肌缺血時間，使患者受益更多。

昨晚有朋友在網上諮詢，說自己在當地一家醫院被診斷出冠心病心絞痛，做了心電圖檢查，但醫生沒有放支架，問王醫生是什麼原因？

王醫生說，你發了影像學或病歷來看，但這位朋友沒有任何資訊。 王博士只能幫這位朋友從幾種可能性來分析和分析：

1.冠心病心絞痛的診斷是錯誤的

冠狀動脈疾病的診斷，包括症狀、心電圖和冠狀動脈造影。 症狀和心電圖有時類似於心絞痛，但影像學檢查很好，因此自然不能放置支架。

其實在當今社會，稍微老一點的人一做心電圖，就有點問題，很多外行醫生診斷冠心病，這樣冠心病的診斷就有點氾濫了。 我們不能簡單地根據簡單的心肌缺血心電圖來診斷冠心病; 冠狀動脈心絞痛不能根據所謂的“心絞痛”的一些非典型表現來診斷。

當然，對於那些臨床表現和心電圖不典型，但確實不能通過普通檢查或冠心病CT排除的人，可以做對比來排除冠心病。

但醫生為了做影像學而勸說病人做影像學，實在是無法忍受！

2.冠狀動脈造影顯示血管狹窄程度不足以放置支架

目前，我們常規支架置入的標準大於75-80，這種狹窄大部分是由我們的醫生通過影像學結果用肉眼判斷的。

血管造影後，我看到血管狹窄，但狹窄率小於75%，所以現在自然不能放置支架，不到50%的人不能診斷冠心病，只能稱為冠狀動脈粥樣硬化。

3.三支血管病變

冠狀動脈造影顯示三血管狹窄病變或嚴重的左主幹病變，即放置支架困難或多或風險很大，因此只能進行搭橋手術。 在這種情況下，放置支架風險太大，否則支架不會成功，因此沒有必要冒險。

4.小血管病變

一般只有稍大一點的血管才能用支架放置，有些病灶是血管遠端的小血管，或者是小分支血管，根本就沒有這麼小的支架，所以自然不能支架置入。

5.微血管病

冠狀動脈造影確實顯示大血管和小血管都沒問題，因為血管造影只能看到較大的血管，但心電圖確實有變化，要排除冠狀動脈痙攣，還要排除微血管病變，微血管病變不能通過普通血管造影發現，需要進一步檢查給藥。

一般來說，在心電圖檢查後，由於這些原因，沒有支架; 當然，最重要的一點是，冠狀動脈造影畢竟是侵入性檢查，有一定的危害和風險，需要把握適應症; 如果可以通過症狀、心電圖、運動試驗、動態心電圖和冠狀動脈 CT 來確診，請不要去做心電圖！

我們對造影劑和支架手術的過程仍然知之甚少，所以讓我們用乙個模型來談談它。

如果條件符合條件，當然會在成像後放置支架。 重複影像學檢查是必要的。 根據您提供的條件。

如果能與影像報告相結合，可以給你更好的意見。 建議如果條件正常（即醫生評估），最好搭橋！ 祝你好運**。

1.對患者來說，最好的方法是支架。 心臟搭橋是可以的，但很少有醫院這樣做，因為病人太老了。

2.造影劑和支架同時進行，沒有中間間隔。 除非有壓力狀態，例如心臟突然停止。

3.重複心動圖是肯定的，因為放置支架的過程也是血管造影的過程。

4.如有不適，必須停止**，以免出現嚴重問題。

如果血管嚴重阻塞，就放乙個支架，體內的血管那麼多，你是不是每個地方都放乙個支架？

原因不是血液中排油和垃圾的能力下降了，為什麼下降的根本原因是營養不高，肝臟不能製造足夠的卵磷脂供老年人自由生活，趕緊使用正確的營養物質，身體最缺乏的是這個。

問題分析：心臟支架置入術後一年內，應看是否需要血管造影，是否有胸悶、胸痛等臨床症狀，如無不適，無需複查血管造影。

建議：建議避免焦慮和緊張，定期服藥**，如無不適，複查心電圖、心臟彩色超聲等。 如果存在心絞痛，應重複冠狀動脈造影以排除再次阻塞。

分析：心絞痛是支架還是旁路取決於血管造影的結果。

指導：一般成本是按數量確定支架價格，例如，第一支架為10000元，第二支架為10000元，並依次增加。

架橋費用一般為5-8萬元，需要根據橋梁數量來決定，一般為3-4座橋梁。

醫生問：到目前為止，您做過任何影像學檢查嗎？

接受支架手術是救命之舉，但心肌梗塞又會**，所以要做好二級預防，進行**有效的鍛鍊，只要各方面都做好，基本可以恢復得和以前一樣好。