什麼原因導致膽總管結石？ 膽總管結石是如何形成的

膽總管結石分為原發性膽總管結石和繼發性膽總管結石。 原發性膽總管結石產生於膽總管，常見病因包括蛔蟲膽囊鑽孔、膽總管內沉積物樣膽色素結石、膽總管下出口變窄; 繼發性膽總管結石大多因膽囊結石早期未得到有效治療而排入膽總管，膽囊膽結石因中藥或口服藥物排出結石而排入膽總管。

1.原來在膽總管中形成的膽總管結石稱為原發性膽總管結石，這類結石絕大多數是膽素色素結石。 由於原發性膽總管結石可在膽管中產生，因此通常不如繼發性膽總管結石有效。 手術切除結石後，有時膽結石會復發，這往往會給**帶來一定的困難。

2.繼發性膽總管結石是指膽總管中最初形成的膽總管結石，最初在膽總管中通過膽囊經膽囊進入膽總管。 因此，從膽總管中取出的結石在外觀和顏色上與患者膽囊中的結石非常相似，並且具有相同的化學成分。 然而，並非每個膽囊結石患者都會有膽囊結石落入膽總管並導致繼發性膽總管結石。

如果膽囊中的結石較小且膽管較厚，則患者更容易發生繼發性膽總管結石。

膽總管結石的危險取決於結石梗阻的程度和膽道感染的存在與否，膽道感染可能導致腹痛、寒戰、發熱和黃疸。 但如果膽道感染嚴重，併發急性梗阻性化膿性膽管炎，病情發展迅速，近半數患者很快出現易激惹、譫妄或嗜睡、昏迷，並出現血壓下降、酸中毒等感染性休克表現，如果不及時，往往在1-2天內甚至幾個小時內因迴圈衰竭而死亡。

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膽總管結石。

該疾病的臨床認識以及該疾病的輕度、重度和危重症完全取決於結石梗阻的程度以及是否存在膽道感染。

如果發作時伴有陣發性上腹痛性痙攣、寒戰、發熱和黃疸（Charcot 三聯徵，繼發於結石梗阻的膽道感染的典型症狀）。 由於膽汁瀦留，膽總管擴張。

此外，膽囊的收縮和膽總管的蠕動可使結石移位或排除，一旦梗阻解除，膽汁迴圈不暢的症狀即可緩解，但如果膽道感染嚴重，則併發急性梗阻和化膿性疾病。

在膽管炎中，疾病進展迅速，近一半的患者很快會出現易激惹、譫妄或嗜睡、昏迷等。

血壓下降。 和酸中毒等。

感染性休克。

由於迴圈衰竭，如果表現不及時**，通常在 1 2 天內甚至數小時內發生。

和死亡。 膽管總結石可以用“苗山膽結石湯**”進行。

“苗山膽石湯”是江醫生的祖傳方方，專門用於**膽管總結石，療效突出。 根據膽總管結石的**和症狀，本方方遵循苗氏治療和治療的原則，從乾玲中選取稀有苗材藥材，配方合理，配伍精細。有。

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消除結石的作用可以溶解體內的結石，促進結石的排出，從而將膽總管結石作為一種症狀來治療，恢復患者的健康。

根據膽管梗阻的程度和有無感染，大多數患者既往有過一次或多次急性或慢性膽囊炎發作或膽道蛔蟲，隨後在膽絞痛嚴重發作後出現黃疸，表明結石已進入膽總管，或膽總管形成後發生嵌頓和梗阻。

膽結石引起的膽道梗阻通常不完全且不持久，完全性梗阻畢竟很少見，因此約20%的患者感覺不到右上腹痛痛，40%的患者有絞痛但無黃疸，其餘大部分患者在腹痛發作後數小時至1或2天開始出現黃疸， 幾天後可以逐漸消退。如果膽總管中的結石不能排出到十二指腸，腹痛勢必會復發，黃疸可能再次出現，**的頻率趨於更頻繁、更嚴重; 但也存在膽總管結石在下次發作時直徑已大於2cm的情況，或者發作時只有輕微的腹痛，不再出現黃疸。 少數病例發作後可引起膽道完全梗阻，黃疸持續不消退，顏色很深黃綠色，瘙癢明顯，大便呈粘土色，有明顯消瘦，難以與胰頭癌鑑別。

此類患者的膽道探查常顯示膽道探查時壺腹內嵌有大結石; 或者大量沉積物狀結石可能被困在膽總管或肝管中。 少數病例在手術過程中膽總管內看不到結石，大多是由於膽管壓力過大而自行排入腸內或由於麻醉後括約肌鬆弛，有利於結石排出。 但在結石移動過程中，患者常有反覆膽絞痛發作史，除梗阻外常有膽道感染症狀，膽囊不腫大，一般仍能與胰頭癌相鑑別。

患者在癲癇發作時通常沒有腹部強直，但在上腹或右上腹可能有輕度壓痛。 肝臟腫大，質地堅硬，略有壓痛，但膽囊通常無法觸及。 脾臟有時可腫大，多數患者有明顯的黃疸、面容憔悴、抑鬱，有時消瘦。

當出現併發症時，會出現黃疸和休克等體徵。

在膽總管結石的急性梗阻和炎症期間，根據病史和典型表現，一般臨床診斷並不困難。 但是，由於膽總管結石的**、病理和**，它們與整個膽道系統密不可分。 因此，除了識別膽總管的結石和病理狀況外，還需要全面了解整個膽道系統（包括膽囊和肝臟）的病理狀況。

有無膽囊和肝內膽管結石及其數量分布，有無肝膽狹窄、擴張和解剖學變異、併發肝膿腫、肝硬化、肝組織萎縮等變化，從而選擇合理的方法，力求效果最佳。 為此，必須依靠現代影像學診斷。

膽總管結石的臨床表現複雜多樣，主要是膽總管梗阻和伴有急性化膿性膽管炎，症狀在結石有效清除前已逆轉。 膽管梗阻是決定性因素，疾病的嚴重程度、進展的嚴重程度、梗阻的程度（是否完全）和梗阻的持續時間、膽道感染的嚴重程度、肝損傷的程度和程度、是否有併發症。

膽總管結石最典型的臨床表現是上腹部痙攣和穿透性背痛、寒戰、高熱和隨後的黃疸。 若膽管下端完全阻塞，囊管暢通無阻，膽囊壁未發生纖維化萎縮，右上腹有腫大壓痛囊性腫塊; 肝臟對稱，瀰漫性增大，壓痛; 患者出現弛緩性高熱、肝細胞損傷和膽汁淤滯等一系列中毒症狀，統稱為急性梗阻性化膿性膽管炎。 如果梗阻不能及時或有效緩解，感染會進一步加重，全身性毒血症和中毒性休克引起的嚴重急性梗阻性化膿性膽管炎（ACST）可導致嚴重的併發症，甚至危及生命。

膽管結石是肝臟內外膽管中結石的形成，是膽道系統最常見的疾病。 膽管結石分為原發性膽管結石和繼發性膽管結石，原發性膽管結石是指在膽管中形成的結石，主要是膽汁色素結石或混合性結石。 繼發性膽管結石是排入膽總管的膽結石，主要是膽固醇結石。

膽管結石的形成與生活的飲食有很大關係。 膽管結石的病因與細菌感染、寄生蟲感染和膽道膽汁瀦留有關，是導致結石形成的主要因素。 與低蛋白、膽道感染、膽汁淤積有關。

肝內膽管結石是南亞的常見疾病。 肝內膽管結石的發生與經濟發展水平和衛生水平相對較低有關。 相反，膽囊結石是“富病”，多發生在經濟較發達的大中城市人口中，其**是由膽汁汗液代謝異常引起的，這與肝內膽管結石的病因不同。

肝內膽管結石有多種原因，但主要原因如下：

第乙個常見原因是膽道寄生蟲病，如膽道蛔蟲病。 它會引起膽道感染和蛔蟲，死後殘留在膽道中，而這些殘留物將成為膽結石形成的核心，就像河流中的“小島”一樣，變得越來越大，越來越多。 隨著病情的進展，膽管中的膽汁流動減慢，使結石更容易沉積。

膽管結石會損傷膽管的黏膜，受損的黏膜癒合後會留下疤痕，就像**損傷一樣，會進一步導致膽道變窄。 結果，膽汁流向十二指腸的道路被阻塞，只能留在肝臟中，從長遠來看會導致“膽汁性肝硬化”;

第二個常見原因是膽道感染。 膽道細菌感染不僅能損害膽囊黏膜，還能通過以細菌為核心的膽鹽沉積形成結石;

第三個原因是肝外膽道狹窄或畸形。 例如，一些先天性膽管畸形，如先天性膽管囊腫，可導致“膽汁”流出道外，接受陰氣;

四是尚未確定的原因，即遺傳因素。

平時定時進食，定期複查B超，了解肝內和肝外膽道的代償性擴張變化，必要時可以服用一些膽汁藥，促進膽汁的排洩。

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