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用人單位應當在勞動者生育、手術後18個月內向社會保險經辦機構提出申請,並填寫《勞動者生育津貼申請表》,並提供以下資料:
計畫生育行政部門出具的出生證明;
產科醫療證明、門診病歷、出院總結、計畫生育手術記錄等原始材料;
寶寶的出生證明。
社會保險經紀機構應當自受理申請之日起15個工作日內,對用人單位提供的材料進行審查,審核完成後,將生育保險費撥付給勞動者用人單位,用人單位按照本辦法規定的生育保險專案和標準發放給勞動者生育保險待遇。
用人單位未按照規定辦理勞動者參加生育保險手續的,勞動者發生的生育保險費用由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇和標準支付。
報銷需要攜帶的材料有:
醫療費用申報;
身份證或社保卡;
帶有銀聯標誌的銀行卡;
我的病歷;
原始生產費用;
明細費用;
出院總結。 隨身攜帶出生證是個好主意。 如果您代表您領取,您需要攜帶代表您領取的人的身份證。
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法律分析:生育保險所需材料有:出生證明、醫院出具的出生證明、出院記錄、住院發票原件或影印件; 以及醫院出具的休假證明和產假報銷**。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼: (一)女職工享受生育假; (二)享受計畫生育手術假; (三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照勞動者在用人單位上一年度的平均月工資計算發放。
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生育保險報銷需要準備的檔案如下:
1、結婚證原件及影印件1份及影印件2份;
2、《生育服務證明》原件一、二份(外籍參保員工,最好在北京提供生育服務證明,如不能提供,需提供外地正規的生育服務證明);
3. 出生醫學證明書原件及影印件1份及2份;
4、《醫學藍圖》原件1份、影印件2份;
5、醫院出具的診斷證明書原件及影印件1份及2份;
6.所有醫院的收據原件;
7、《產假報銷批准書》一式兩份,加蓋公章;
8、《生命表1》兩份,男女單位均加蓋公章;
9、《生命表2》影印件兩份,加蓋公章;
10、加蓋公章的《產婦報銷彙總表》影印件乙份。
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法律分析:(1)產前檢查報銷材料:核對發票原件; 發票費用清單(B-ultra-bill、化驗清單、藥品費用清單,其中B-ultra-clear如需儲存時應附複本); 發票和清單是單獨分開的。
2)住院和胎兒保護的報銷材料由職工基本醫療保險支付,即在參加生育保險的同時,必須參加職工基本醫療保險;住院費用發票原件; 住院費用總清單; 疾病診斷證明; 出院總結。 醫生證明(或社保卡)影印件2份; 身份證影印件2份; 單位銀行影印件1份(加蓋單位公章)或個人銀行卡及存摺(建議首選中國農業銀行)。 3)住院分娩報銷材料、住院費用發票原件;疾病診斷證明、出院記錄; 住院費用總清單; 結婚證影印件2份; 身份證影印件2份; 出生准考證影印件2份; 出生證明影印件2份; 單位證明原件及影印件1份; 單位的銀行(寫清楚賬戶的銀行,並加蓋單位公章); 您的社會保障卡影印件。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險,用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工應當享受生育保險待遇; 雇員的失業配偶有權按照國家規定享受生育醫療費用。 所需資金從生育保險**中支付。
生育保險福利包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條 產婦醫療費用包括下列內容:
1)分娩醫療費用;
2)計畫生育醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他專案費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以依照國家規定享受生育津貼:
1)女職工在分娩時享有產假;
(二)享受計畫生育手術假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按職工上一年度月平均工資計算發放。
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法律分析: 1、女性員工生育需提交的申請材料:
1、計畫生育部門出具的計畫生育證明原件及影印件、醫務部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、分娩女職工和接受計畫生育手術職工的身份證;
2、產科醫療證明審批表、計畫生育手術醫療證明申請表、生育醫療費用報銷申請表、生育保險待遇審批結算表、企業職工生育保險外資醫療申請表;
3、產科醫療費用單、費用清單、門診病歷、出院總結等原始材料;
4. 付款收據。
2、配偶生育的男性員工應提交的材料:
計畫生育部門出具的計畫生育證明、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、男職工身份證原件及影印件。
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只要累計支付12個月; 符合條件的,可使用醫療費用單(發票)原件及影印件,以及相應費用彙總表原件及影印件,以及出院彙總(出院記錄)原件及影印件; 醫療保險卡:您可以使用醫療保險卡結算門診治療。
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法律分析: 1、生育女員工需提交的申請材料: 1、計畫生育部門出具的計畫生育證明原件及影印件、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、生孩子女職工和接受計畫生育手術職工的身份證; 2、產科醫療證明審批表、計畫生育手術醫療證明申請表、生育醫療費用報銷申請表、生育保險待遇審批結算表、企業職工生育保險外資醫療申請表; 3、產科醫療費用單、費用清單、門診病歷、出院總結等原始材料; 4. 付款收據。
2、配偶生育的男性員工需提交的材料:計畫生育部門出具的計畫生育證明、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、男性員工身份證原件及影印件。 生育保險參保人員因流產、引產申報產前醫療費用時,可以使用有效的結婚證作為享受生育保險待遇的證明,無需提供生育登記服務表。
在申請生育保險金時,如果男方沒有工作單位,提供男方簽字的結婚分娩情況說明就足夠了。 投保員工在異地就醫的產前檢查和醫療費用也納入生育保險範圍**。 法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條 用人單位繳納生育保險費的,其職工應當享受生育保險待遇; 雇員的失業配偶有權按照國家規定享受生育醫療費用。 所需資金從生育保險**中支付。 生育保險福利包括生育醫療費用和生育津貼。
《中華人民共和國婦女權益保障法》第二十九條 國家推行生育保險制度,建立健全其他與生育有關的保障措施。 地方各級人民**和有關部門應當按照有關規定,為貧困婦女提供必要的分娩幫助。
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a. 計畫生育證明(即出生證明) b. 新生兒出生醫學證明(即出生證明)或戶口簿 c. 診斷證明(生產醫院出具的出生證明,出院時出具)、費用憑證(出院時列印) d. 身份證(需提供代理人身份證原件) e. 難產的住院費用應由異地或國外提供 f. 提供剖宮產異地或國外剖腹產部分:(1)手術證明(2)費用憑證。
生育保險報銷條件。
1、被保險人參加本市生育保險滿一年以上,用人單位在享受生育保險待遇期間足額按時繳納生育保險費的,用人單位應當自被保險人生育或計畫生育手術次月起一年內向社會保險機構申請繳納生育津貼。 >>>More