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意外保險。 如果您受傷並住院,您需要用醫院開具的發票進行報銷,並且您不能重複報銷。 按照“花多少錢,付多少錢”的方法提出索賠,實際報銷金額要求高於醫療費用。
意外保險 工傷住院報銷步驟:
1、報案:發生意外或住院後,應及時致電保險公司客服,並準備好需要理賠的檔案,以便保險公司快速理賠,一般2天內向保險公司報告。
2、領取證件:被保險人因事故造成傷害,應辦理索賠手續,如醫療診斷證明、相關部門出具的意外傷害證明、醫療費用收據和處方原件、身份證等。
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被保險人發生的意外傷害醫療費用可納入社會醫療保險**支付範圍的有:
(一)被保險人在責任人缺席的情況下造成意外傷害;
2)被保險人承擔有關部門確定的部分責任的意外傷害;
(三)被保險人因他人違法行為受到傷害的刑事、治安案件,經人民法院判決、裁定,責任人未全額賠償,或者自受傷之日起6個月內未破案,無法確定責任人的;
(四)其他經人民法院判決、裁定,責任人未作出全額賠償的案件。
按照上述規定,但有下列情形之一的,意外傷害的醫療費用不計入社會醫療保險**支付範圍:
(一)隱瞞、欺詐,包括提供虛假的傷害時間、地點、事故原因、治療過程、虛假證明材料、偽造創傷性醫療證明檔案;
2)因吸毒、使用管制藥物(醫生開具的藥物除外)、打架鬥毆、醉酒鬧事等違法行為造成的;
(三)除本辦法第四條第(三)項、第四項規定的情形外,責任人應當承擔;
4)機動車道路交通事故;
5)應從工傷保險**或生育保險**中支付;
6)應由公共衛生承擔;
7)在國外發生的醫療費用。
被保險人因意外傷害而產生的醫療費用支付標準:
被保險人因意外傷害而發生的住院醫療費用,由社會醫療保險**按照社會醫療保險的住院治療標準支付。 兒童、大學生因意外傷害發生的門診、急診醫療費用,由基本醫療保險按90%的比例支付,每年最高支付2000元。
其中,對於享受獨生子女待遇的兒童,基本醫療保險**支付比例將提高5個百分點。 社會醫療保險的指定醫療機構、用藥範圍、醫療服務專案範圍、意外傷害醫療服務設施範圍,按照當地社會醫療保險的有關規定執行。
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因意外傷害**住院的費用,可通過社會醫療保險報銷。 意外傷害住院**,社會醫療保險報銷需要準備的報銷材料包括:
住院發票原件;
住院費用明細;
出院記錄(摘要)的副本;
戶籍所在村(社群)或鄉(街)城鄉居民醫療保險小組出具的意外傷害證明(可向村或社群醫保管理人索取),須如實說明受傷的具體時間、地點和原因,並由受傷者或其家屬簽字;
門診病歷初診記錄影印件;
受傷人員身份證影印件,無身份證的,戶口簿影印件;
受害人在江山市各銀行實名存摺兩份,必須註明聯絡方式**; (如在雙向交通事故中受傷,除上述材料外,還需要提供交警部門的處理意見(影印件),如果法院作出判決,必須同時提供法院判決書(影印件),如果有賠償協議,還必須提供協議影印件; 如是駕駛機動車造成的單方面交通事故,要及時向交警部門報案,並提供交警部門的處理意見、機動車駕駛證、駕駛證(影印件)等相關材料。
《社會保險法》第三十條規定,下列醫療費用不計入基本醫療保險繳納範圍**:
1)應從工傷保險中支付**;
2)由第三方承擔;
3)應由公共衛生承擔;
4)在國外就醫。
醫療費用由第三人依法承擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫療保險提前支付。 基本醫療保險**提前繳納後,有權向第三方追償。
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您好親愛的,一般意外傷害在醫療保險報銷範圍內,但打架、交通事故、自殺和自殘、工傷和責任方的意外傷害不能由醫療保險報銷,在新農合的報銷範圍內,新農合報銷比例在5萬元以內,按相應級別醫療機構規定的比例賠償, 等等。法律依據:根據《中華人民共和國社會保險法》第三十條的規定,下列醫療費用不計入基本醫療保險的支付範圍**:(一)應當從工傷保險**中支付; 2)由第三方承擔;3)應由公共衛生承擔;4)在國外就醫。
問題。 我不小心被刺傷了,我想問一下醫療保險是否可以報銷我。
這家保險公司會報銷你嗎?
我已經申請了意外保險,保險公司會賠償我嗎,報銷的百分比是多少?
您好,這種情況可以報銷,需要做一次傷害調查,確認是分娩過程中的自傷就足夠了。
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不。 根據國家規定,意外傷害造成的醫療費用不計入居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的報銷範圍。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在老年、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法獲得國家和社會物質援助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和醫療費用、急救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**。
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意外醫療保險一般可以報銷,但具體可以報銷的醫療費用和報銷多少,取決於保險合同的約定方式。 例如,有些住院醫療保險只能報銷被保險人因疾病或意外而產生的住院醫療費用,而不能報銷門診醫療費用,因此如果被保險人有意外傷害,而只需要去門診就診,在這種情況下,住院醫療保險是無法報銷的。
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是的,是的,意外住院也可以報銷,因為醫療保險是保障您個人健康的意外傷害,也是醫療保險的一部分,應該承保。
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沒有第三方責任的意外傷害住院可以報銷,但需要經過公示程式。
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因一般意外傷害而承擔第三者責任的住院治療不能報銷。 否則,可以報銷。
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法律分析:如果意外傷害導致住院,住院費用可以通過醫療保險報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳納記錄和個人權益記錄,要求社會保險機構提供社會保險諮詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,並有權監督本單位為其繳納的保險費。
第五十八條 用人單位應當自受僱之日起30日內向社會保險經辦機構申請為其勞動者辦理社會保險登記。 未登記參加社會保險的,社會保險代理機構應當核准應繳納的社會保險費。
無職工自願參加社會保險的個體工商戶、非全日制用人單位未參加社會保險的兼職人員等靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請社會保險登記。
國家應建立全國統一的個人社會安全號碼。 個人的社會安全號碼是公民身份號碼。
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如果意外傷害導致住院,那麼被保險人應提前支付費用,並在住院時向保險公司報告花費的發票和檔案以報銷。 另外,賠付時要看清楚免賠額和報銷比例,如果是0免賠額和100%報銷,5000元的醫療費用最終可以報銷5000元,如果有免賠額,那麼5000應該從免賠額中減去5000乘以報銷比例,最終結果就是費用報銷。如有其他住院補助金,將按規定予以補助。
法律依據, 中華人民共和國保險法第二十二條 保險事件發生後,當保險人被要求按照保險合同賠償或者支付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其能提供的確認性質的證明和材料, 被保險事故損失的原因和程度。保險人按照合同約定發現相關證明、材料不完整的,應當及時通知投保人、被保險人或者受益人一次性提供補充資訊。
意外傷害的精神賠償金約為數萬元。 意外傷害精神損害賠償標準分為五萬元、四萬元、三萬元、二萬元、萬元一萬元五級。 >>>More
1)死亡賠償在保險期內,被保險人自事故發生之日起180日內因意外傷害死亡的,保險人應按保險金額支付死亡保險金,被保險人的保險責任終止。被保險人發生意外傷害,自事故發生之日起下落不明,後被人民法院宣告死亡的,保險人應當按照保險金額支付死亡撫卹金。 但是,如果被保險人被宣告死亡並存活下來,保險金的領取人應當在知道或者應該知道被保險人還活著後30日內退還保險人支付的死亡賠償金。 >>>More