如何治癒慢性肌腱損傷謝謝！

肌腱粘連常發生在肌腱損傷修復後，影響功能，如果再次鬆解，會給患者帶來疼痛和經濟負擔，這一直是肌腱手術中的難題。 為了防止和消除粘連，除了選擇精緻的手術器械、無創的縫合材料、良好的縫合方法和無創的技術操作外，肌腱的修復還應遵循以下原則：

新鮮肌腱損傷應在第一階段進行修復，在肉類加工、毛皮加工、動物咬傷和肌腱損傷中出現嚴重、廣泛的肌腱損傷和汙染的情況下，可在抗生素控制的前提下延遲肌腱進行初期修復。

肌腱修復前，應恢復骨骼的連續性或重建骨骼，肌腱修復部位應有良好的軟組織床和良好的覆蓋。

修復肌腱缺損時，盡量使用同名肌，如果沒有同名肌，可用協同肌進行移位修復，在沒有上述動態肌的情況下，可以做無肌腱移植修復。

肌腱修復時，應先修復伸肌，再修復屈肌，張力調整至靜息位。 在使用協同肌肉功能重建的情況下，張力調整略高。

移位和移植肌腱的受力線應在一條直線上，以避免轉動和旋轉。

為了保證肌腱的正常傳力，必要時需要重建滑車。

肌腱修復後，應進行適當的固定，並應強調主動和被動的功能鍛鍊，以促進肌腱癒合和塑形，防止粘連。

對於肌腱損傷，根據損傷程度，確定不同的方法。

對於一般性淚液，應先冷敷，再用藥**消腫止痛，恢復期應進行針灸、肌腱按摩、外用中藥清洗。 如果肌腱損傷嚴重，例如斷裂或部分斷裂，則需要手術縫合斷裂部位的肌腱並固定。

手部肌腱損傷常由割傷引起，肌腱斷裂後，相應的關節失去功能，因此應及早進行修復。 肌腱損傷修復的原理 修復的原理是無拉力、無扭傷、無損傷。 術後肌腱粘連和再斷裂是主要的併發症，肌腱粘連是乙個尚未完全解決的難題。

修復肌腱和防止粘連應從三個方面做**:(1）。

縫合方法和縫合材料的選擇; （2）

保護腱周組織; （3）

使用材料以防止粘連。 凱斯勒肌腱縫合法的優點是縫合牢固可靠，縫合不易裂開，有利於早期活動; 吻合口的粗糙度較小，可減少肌腱粘連的機會。 還有凱斯勒

該方法對肌腱供血關係的影響較小。 選擇合適的縫合材料可以進一步彌補手術的缺點。 肌腱周組織是指肌腱內外膜、肌腱鞘、肌腱紐等，在進行肌腱修復時應避免，肌腱周圍組織是肌腱血管化的提供者，可以保持肌腱滑動結構的完整性，減少術後肌腱粘連。

早期活動對於減少粘連和修復肌腱至關重要。 在強力縫合的基礎上，早期活動可以有效減少粘連，即使有輕微的粘連，通過適當的運動，粘連組織可以逐漸鬆弛和延長，使修復後的肌腱恢復一定的滑動功能。 敷料僅限於傷口，並盡可能暴露在外，以利於早期功能鍛鍊; 保持適當的壓力可以限制炎症和滲出腫脹和出血，並可以幫助肌腱癒合。

建議在不壓迫神經的情況下施加壓力。

根據損傷部位的不同，這種疾病有不同的方法：1深腱牙區（見表）是從中指骨中間到深腱牙穴。

該區域只有深屈肌腱，斷裂後應尋求早期修復，斷裂端應直接縫合。 如果肌腱在對接點1cm以內斷裂，則可以將肌腱向前移動，即可以切斷遠端遠端部分，並將近端重新連線到虐待點。 2.

腱鞘區（區）從腱鞘開始到趾淺屈肌（即中指骨的中間部分）的附著處，其中深屈肌腱和淺屈肌腱侷限於狹窄的腱鞘，損傷後易粘連，難以處理，效果差， 所以它也被稱為“無人區”。目前普遍主張，若淺屈肌腱拉伸斷裂，則不能吻合，避免粘連，同時斷裂深肌腱的淺肌腱，只吻合深肌腱，同時切除淺肌腱，保留腱鞘和滑車。 還提倡同時修復闊屈肌橫斷肌。

3.掌區（見章節）是肌腱進入肌腱鞘之前腕橫韌帶遠端的區域。手掌內側的深肌腱在橈側附著一條蚯蚓，限制了斷裂後的近端肌腱回縮。

蚯蚓狀肌區的深腱和淺表肌腱同時斷裂，可同時吻合，深部肌腱用蚯蚓狀肌包裹，防止與淺表肌腱粘連。 蚯蚓狀肌至腱鞘節段，僅深肌腱吻合，淺肌腱切除。 4.

在腕管區，九條肌腱和正中神經擠入腕管內，空間小，正中神經較淺，常與肌腱同時受傷。 腕橫韌帶應切開，只縫合深肌腱和拇長屈肌腱，切除淺肌腱以增加間隙。 吻合口不應在同一平面上。

正中神經必須同時吻合。 5.前臂區域（見區域）從肌腱開始到腕管的近端，即前臂下方1 3。

該區域的屈肌腱受到腹膜組織和周圍軟組織的保護，粘連的機會較小。 屈肌腱在該部位受傷，全部應分階段縫合，效果往往較好。 然而，當多個屈肌指深和淺表肌腱斷裂時，應避免在同一平面上吻合，以減少粘連。

如果拇長屈肌肌腱斷裂，也應尋求修復。 在掌指水平，肌腱夾在兩個籽骨之間，引起粘連。 對於該平面的斷裂，不直接縫合遠端，而是切除遠端，在腕上肌腱與腹部交界處加長肌腱，遠端向前移動並重新連線到插入點。

插入點在 1 cm 內斷裂，通常伴有肌腱前移，但不會延長。

只要條件允許，如創面在12小時內，創面比較整齊，汙染不嚴重，肌腱無缺損或缺損小，應及早縫合肌腱。

肌腱手術中最大的問題是術後肌腱粘連，這個問題一直沒有得到解決。 如果在手術過程中遵循肌腱損傷的原理，採用“非創傷性”手術技術，掌握肌腱修復方法，並在術後早期鍛鍊功能，可以減少粘連，獲得更好的效果。