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單位補充醫療保險報銷所需材料 (1)常用材料:填妥的理賠申請書; 保險單影印件; 被保險人身份證影印件(第二代身份證需蓋有鑰匙印正反面); 被保險人的銀行卡影印件。 (2)門診:
除常用材料外,還需要提供:診斷證明原件,其中必須註明疾病名稱、時間等要素,並加蓋醫院診斷證明的專用印章。 門診收據和檢查報告原件; 費用明細; 所有門診病歷; 與保險事故性質確認有關的材料,如責任證明、駕駛證、駕駛證等。 (3)住院**:
除常用材料外,還需要提供:診斷證明原件,必須註明疾病名稱、時間等要素,並加蓋醫院診斷證明專用章。 住院收據原件; 費用明細彙總; 所有住院病歷(入院出院通知書、病歷首頁、醫療提醒、體溫測量記錄等); 如果住院是因事故引起的,則必須同時提供事故證明,例如交通事故。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫保和城鎮居民基本醫療保險待遇標準,按國家規定執行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準,以及急救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條規定,被保險人基本醫療保險應當支付的部分醫療費用,由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,便利被保險人享受基本醫療保險待遇。
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法律分析:1、個人賬戶不足以支付時可報銷的醫療費用; 2、除基本醫療保險協調外,個人應支付的醫療費用**; 3、大額醫療費用互助基金支付除團體外應由個人支付的醫療費用。 需要注意以下情況: 補充醫療報銷不報銷
1、非定點醫療機構所有門診、住院醫療費用,以及未達到或超過基本醫療保險報銷範圍和標準的醫療費用; 2.與診斷不符的藥品、自費藥品、基本醫療保險要求以外的購置藥品的費用; 3、因自殺、自殘、吸毒、打架鬥毆、鬥毆、酗酒、交通事故、醫療事故等造成的一切醫療費用; 4、在國外發生的一切醫療費用和在特殊門診就醫、住院的全部醫療費用; 5、孕前檢查的全部醫療費用、不孕症診療的全部醫療費用、預防藥物的全部醫療費用以及個人按照國家和市規定應當繳納的醫療費用。
法律依據:中華人民共和國醫療保險法
第七條 基本醫療保險費由用人單位和勞動者共同繳納。 其中,用人單位支付勞動者月工資總額的5%-7%,勞動者繳納的基本醫療保險費不得低於勞動者月工資總額的2%。
第八條 職工每月支付的工資數額,按照其實際工資總額確定,但不得低於職工所在地市、縣、自治縣上年度月平均工資的60%。
第九條 員工月工資總額中超過上一年度員工平均月工資300%的部分,不繳納基本醫療保險費,也不得以橙子作為個人賬戶額度審批的基底。
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法律分析:1、未經批准在非定點醫療機構發生的醫療費用; 2.不包括自殺和自殘(精神疾病); 3、因犯罪或者違反《治安管理處罰法》而造成的打架鬥毆、鬥毆、酗酒、吸毒等傷害疾病; 4、交通事故、意外傷害、醫療事故等; 5、因美容、骨科、生理缺陷等原因; 6、屬於工傷保險(含職業病)或生育保險範圍; 7.國家、省、市醫保政策規定的其他未繳納費用的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和醫療費用、急救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**。
第二十九條 被保險人應當由基本醫療保險**支付的醫療費用部分,由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立其他地方剩餘醫療費用結算制度,方便被保險人享受老年人基本醫療保險待遇。
一般報銷費用需要以下資訊:1.住院**出院總結和一日名單; 2、付款正文原件; 3、新農村合作醫療證明和身份證; 4.在農村地區參加新農合的育齡婦女可以報銷生育費用。 >>>More
補充醫療是相對於基本醫療而言的,是否參加完全取決於雇主的自願性。 單位和職工完成基本醫療後,單位或個人應根據需要適當增加醫療保險專案。 >>>More