如何治療下肢深靜脈血栓形成患者？

老年人靜脈血栓形成原則上以保守**為主，必要時可根據情況進行手術**。 非激素抗炎藥、鎮靜劑、熱敷、超聲和紫外線可用於淺靜脈血栓性靜脈炎，而不受活動限制或抗凝**。 深靜脈血栓形成，尤其是急性髂靜脈、股靜脈和小腿深靜脈血栓形成，易併發肺栓塞，發病後2日內危險性最大，因此應在診斷疾病後立即進行抗凝和溶栓治療。

在沒有禁忌症的情況下，70歲以上的患者應謹慎使用抗凝和溶栓**。

下肢深靜脈血栓形成，又稱下肢深靜脈血栓形成，是一種常見的疾病，是指靜脈血在下肢深靜脈血管中凝結。 這種疾病可留下下肢水腫，繼發性靜脈曲張，皮炎，色素沉著，停滯性潰瘍等。 建議盡快到正規醫院做血管手術**。

**方法數不勝數，哪裡可以看看北京市豐台區西京醫院的李玉珍。

靜脈血栓形成是常見的靜脈曲張外周血管疾病之一，根據靜脈血栓形成的病理特點可分為深靜脈血栓和淺靜脈血栓形成。 靜脈血栓形成是一種可怕的疾病，一旦發現靜脈血栓形成的症狀，就要及時進行詳細檢查和**，避免症狀嚴重給患者帶來更大的傷害。 靜脈血栓可以完全好，早期症狀是下肢重度無力、輕微潰瘍等，**需要謹慎，如果不及時**或**不完全，後期可能導致老爛腿截肢等可能性，所以請注意。

靜脈血栓形成**是由於靜脈血流停滯和高凝狀態，這是兩個主要原因。 單一因素不能單獨引起疾病，通常由兩個或三個因素共同引起深靜脈血栓形成。 例如，產後深靜脈血栓形成的高發病率是多種因素共同作用的結果。

產後宮內胎盤消融術可在短時間內迅速止血，不會引起產後出血，這與血液的高凝狀態密切相關。 胎盤在懷孕期間產生大量的雌激素，在足月時達到峰值，雌三醇的含量可以增加到非懷孕者的1000倍。 雌激素促進肝臟產生各種凝血因子，同時體內的纖維蛋白原在妊娠末期也大大增加，導致高凝血。

僅靠緩慢的血流不足以產生疾病，有時還伴有血管壁損傷，如直接損傷、慢性疾病或遠處組織損傷，從而產生使白細胞向血管壁移動的促白因子。 同樣，內皮細胞層中裂縫的存在和基底膜中內膜下膠原的暴露可導致血小板移動到血管內膜並導致凝集過程的發生。

尿激酶具有相當的早期療效，但重要的是要注意劑量，因為它容易引起毛細血管出血，建議使用阿司匹林100mg

QD用於靜脈注射以恢復血液和去除血瘀。

建議先做下肢靜脈彩色超聲檢查，以確定是否為下肢靜脈血栓形成。

航空總醫院胃食管反流病科-侯高峰，主治醫師。

長時間站立久坐造成的靜脈阻塞，腿部靜脈回血障礙可在深靜脈血栓形成發病後三天內手術切除，但超過這段時間，一般採用溶栓**，口服藥物和低分子肝素均可注射**， 然後根據病情的恢復情況減少劑量，因此需要常規使用抗血小板聚集藥物來改善血液的高凝狀態，並經常做四肢的主動運動，以避免長期不活動。

靜脈血栓形成是一種常見的臨床疾病，常繼發於各種手術、創傷和長期臥床休息，老年人和血液粘稠度增加者也易形成，主要表現為腫脹、疼痛、下肢發紺，嚴重者出現肢體壞死，常導致致命的肺栓塞。

建議您結合中西股動脈射頻消融術治療血栓形成患者，目前效果較好。

一般來說，下肢深靜脈血栓形成主要是以藥物**或手術**為主，需要醫生根據患者的病情給出**方案，當然，如果是非急性期，可以使用中成藥和西藥**。 無論是急性還是非急性，都需要注意避免加速進展或療效減慢。

下肢深靜脈血栓形成的護理也佔該計畫的很大一部分，良好的護理對病情有幫助。

主要護理措施包括：

1.心理諮詢。

深靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎的特徵是疾病進展迅速，觸覺強烈壓痛。 患者對這種疾病知之甚少，容易產生擔憂和焦慮。 醫務人員除了必要的查房和會診外，還應進行一定的疾病科普和心理諮詢，使患者對病情有充分的了解，對疾病充滿信心。

2.臨床護理。

1、避免肢體碰撞受傷：要求患者在護理過程中注意安全，防止患肢再次受傷。

2.抬高患肢：臥床休息，將患肢抬高至心臟以上20-30cm，促進血液回流，降低淺靜脈壓力，減輕疼痛。 患肢下方應墊上柔軟舒適的物品，以患者舒適的姿勢為準。

3.不要熱敷、按摩患處、或下床，以免血栓脫離引起肺栓塞。

4.下肢靜脈炎最嚴重的併發症是肺栓塞。 臨床護理過程中如發現患者有咳嗽、胸悶、劇烈胸痛、呼吸困難、唇發紺、痰帶血等症狀，或有肺栓塞症狀，應高度重視。

5.密切觀察患肢周長和顏色的變化：如果患肢周長繼續增加，則說明靜脈回流受阻; 顏色變深和體溫公升高表明感染，應及時通知醫生進行積極治療。

3.飲食護理。

1、協助患者每天飲用1500-2000ml水，降低血液粘稠度。

2.給予高蛋白、高維生素、易消化、低脂的飲食，如魚、豆製品、瘦肉、蔬菜等。

3.避免辛辣油膩的食物，以免增加血液粘稠度。

4.多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便暢通，防止因排便費力而使血凝塊脫落。

靜脈血栓形成的方法很多，不同的疾病，不同的方法，建議先到正規醫院的血管外科，根據具體症狀，盡快去正規醫院的血管外科查明並診斷出具體程度的血栓形成**。 穿彈力襪，避免長時間坐著和站著，適當運動，躺下時抬高患肢。

所謂下肢深靜脈血栓形成，又稱DVT（深靜脈血栓形成），是指由於各種原因在靜脈腔內形成血凝塊。 深靜脈血栓形成及其後遺症屬於血管外科的範圍。

對於下肢深靜脈血栓形成，主要方法是將血栓均勻消失，通過**後，大部分患者症狀可以得到明顯緩解，患者需要及時去醫院進行抗凝治療，溶栓方法與醫生**，手術後，也要注意腿部的護理， 不能長時間站立，也不要負擔過重。

如果你的腿上有血凝塊，你需要看看它是深靜脈還是淺靜脈中的血凝塊。 如果血栓形成在深靜脈中，可能需要溶栓。 建議到正規專業醫院就診，根據具體情況對症進行治療**。

血栓形成包括靜脈血栓形成和動脈血栓形成，可發生在身體任何部位的血管中，靜脈血栓形成的發生率遠高於動脈血栓形成，兩者的比例為4：1。 下肢靜脈血栓形成的臨床表現為單肢突然腫脹，區域性疼痛，行走時加重，輕度站立時僅有沉重感。 靜脈血栓形成症狀會逐漸由輕轉重，如果早期症狀不及時有效**，會慢慢發展到中晚期。

因此，要做到早發現、早診斷、早診斷。

**1.臥床休息和抬高患肢。

對於伴有急性腿部腫脹的深靜脈血栓形成患者，抬高腿部和初始臥床休息可緩解疼痛，建議嚴格臥床休息 1 至 2 週以預防肺栓塞的傳統方法受到質疑，肺部掃瞄顯示臥床休息並不能降低肺栓塞的發生率。 此外，與臥床休息相比，早期臥床可更快地改善疼痛和腫脹。

深靜脈血栓形成患者穿彈力襪可改善長期佩戴的疼痛和腫脹，可抑制血栓生長並減少血栓形成後症候群。

2.抗凝劑**。

這是深靜脈血栓形成最重要的現代方法之一。 正確使用抗凝劑可降低肺栓塞的發生率和深靜脈血栓形成的後遺症。 其作用是防止現有血凝塊的生長和其他部位新血凝塊的形成，促進血栓靜脈的快速再通。

近年來，由於華法林與藥物或食物相關的複雜作用、個體劑量差異大、出血風險大，需要監測，因此開發了許多新的口服抗凝藥物，如利伐沙班。 利伐沙班很少受藥物或食物的影響，一般不需要檢測，使用方便。

3.溶 栓**。

包括全身溶栓和導管接觸溶栓，使用的藥物多為尿激酶。 通過靜脈注射全身性溶栓：通過淺靜脈全身給藥，使藥物均勻分布在體內，隨著血液迴圈達到溶栓的目的。

介入性溶栓主要是指保留導管的接觸性溶栓：也稱為CDT。 通過近端深靜脈導管逆行插入肢體深靜脈，導絲和導管部分緩解血管腔的物理開口，然後通過溶栓導管的放置使藥物直接與血栓接觸，使急性期的鬆散和新鮮血栓溶解， 並及時恢復主幹靜脈。

有學者認為，與單純抗凝治療相比，導管溶栓**髂股靜脈血栓形成可改善生活質量。

4.長期深靜脈血栓形成**。

深靜脈血栓形成抗凝**的持續時間仍存在爭議，長期抗凝治療有助於降低深靜脈血栓形成**和血栓形成後症候群的風險。 對於手術或靜止等簡單原因，建議抗凝治療 3 個月，對於特發性深靜脈血栓形成，建議抗凝治療 6 至 12 個月。 對於惡性腫瘤患者，由於華法林，低分子肝素給藥 3 至 6 個月。

對於首次發作 DVT 且具有抗凝抗體或兩個或更多血栓形成危險因素的患者，建議抗凝治療至少 12 個月，對於有兩種 DVT 病史的患者，建議終身抗凝**。

四肢深靜脈血栓形成的預防和護理以及下肢深靜脈血栓形成的預防和護理沒有明確的答案。 隨著血管內手術技術的發展，有一種微創方法叫做髂靜脈球囊擴張的支架置入逆轉術，通常採用一根很細的導絲在血栓上做乙個小通道，然後用支架將其開啟。 如圖所示，開啟血凝塊後慢慢鬆開支架，支架在血凝塊膨脹後會擠壓，從而消除堵塞。

根據不同的症狀和發病階段，有很多方法可以使用不同的方法。 大致可分為手術**和保守**。 保守使用溶栓劑、抗凝劑和肢體血液迴圈藥物的優勢較低**，但效果較差，風險較高。

然後是手術，即將下腔靜脈濾器插入股靜脈切開術和血栓切除術，效果好但**較高，但一般家庭可以接受3 4萬元左右（我們醫院）。 然後是混合手術，即插入下腔靜脈濾器，然後靜脈注射溶栓藥物，經過我們的臨床應用，效果與保守相同，但安全係數高於單純保守，費用約為20000元，其中濾器10000多元（也是我們醫院）。 如果有什麼不明白的地方，可以問我258082562

對於下肢靜脈曲張的常見問題，前期症狀不明顯，最多有下肢痠痛或沉重感，一旦發現原靜脈曲張已形成一些硬結，並出現疼痛，則認為下肢靜脈曲張合併淺表血栓性靜脈炎。 對於這種情況，有兩種選擇：保守和手術。 對於保守**，一般要求患者近期活動量減少，抬高患肢，然後外用硫酸鎂濕敷，並可給予低分子肝素，或口服一些抗凝藥物進行抗凝**，也可口服，如改善血液迴圈的藥物、促進血液迴圈和消除血瘀的藥物， 如麥志嶺、地奧司明即可。

然而，一旦形成淺表性血栓性靜脈炎，則表明下肢靜脈曲張正在加重，如果這種淺表性血栓性靜脈炎復發，仍建議手術**。