如何診斷特發性震顫？ 12 顫抖的手是怎麼回事？

特發性震顫是一種常見的具有遺傳易感性的運動障礙疾病，本病的診斷主要根據臨床特點進行診斷，即多見於40歲以上的中老年人，起病隱匿，進展緩慢，震顫是本病唯一的臨床症狀，主要表現為姿勢性或動作性震顫， 大多數患者發生在手和前臂，但也可累及頭頸部、下肢、舌頭、面部和軀幹等部位，患者少量飲酒後可暫時緩解症狀，排除帕金森病、甲狀腺功能亢進等疾病即可做出診斷，普萘洛爾可用**，長期穩定，通常不會致殘， 在輕度病例中不是必需的**。

特發性震顫的特徵是姿勢性震顫，這是一種肢體肌肉的不自主但有節奏的震顫。 震顫通常始於上肢，也可能累及頭部、腿部、軀幹、聲音和面部肌肉。

典型症狀。 震顫通常始於兩側的對稱性，從手部開始，累及頭部和頸部、聲音、腿部或軀幹。

有些患者開始時頭部和頸部、舌頭或聲音震顫，但很少出現腿部震顫。

如果震顫來自手部，請從第乙個開始。

第二、第三和第四根手指開始，因此更難及早發現。

震顫還影響肢體的屈肌和伸肌，並以有節奏的上下振動運動為主。

震顫的頻率、幅度和肢體分布通常在幾年內沒有顯著變化，或者確實發生了變化，並且進展非常緩慢。

當人們進行精細的動作時，震顫會更嚴重，例如拿著水杯、繫鞋帶或拿著針線。

隨著病程的增加，震顫頻率減小，振幅增大，導致更嚴重的功能障礙，患者往往難以控制震顫，從而影響工作和日常生活。

特發性震顫對酒精的反應不同，一些患者可以通過攝入少量酒精來減輕震顫，但42%和75%的患者飲酒後，震顫僅減輕2 4小時，第二天震顫加重。

特發性震顫 （ET） 是最常見的運動障礙，主要包括手、頭部和身體其他部位的姿勢和運動震顫。 特發性震顫具有相互矛盾的臨床性質，一方面是輕度單一症狀性疾病，另一方面是臨床變異顯著的常見進行性疾病。 這種疾病的震顫，隨著注意力集中、緊張、疲勞和飢餓而加重，在大多數情況下，飲酒後暫時消失，第二天加重，這也是特發性震顫的臨床特徵。

特發性震顫**尚不清楚，可能與其他疾病引起的震顫相混淆。

關於手抖的問題，很多人都有這種現象。 我們最常見的是生理性震顫，也就是手向前抬起的時候，手會微微顫抖，有的人會比較明顯，寫字的時候手會顫抖，寫字會有點彎曲。 此外，中老年人要注意帕金森病和帕金森症候群，他們往往容易出現手抖。

如果覺得手震顫影響了你的工作和生活，建議去神經內科門診檢查，因為可以判斷手震顫的病因是良性的還是病理性的。 因為很多疾病也會引起手部震顫，比如遺傳性疾病，如威爾遜氏病變性導致手部震顫，所以帕金森病容易出現手部震顫。 此外，一些中風患者也容易因中風後遺症而出現手部震顫。

一般來說，良性手部震顫較多，即生理性震顫較多見，老年性震顫較多見。 在**上，可以用普萘洛爾等藥物進行，以降低手部震顫的頻率和幅度，使生活質量不受影響。

專家問答。

握手是怎麼回事。

李學珍，副主任醫師。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科。

手部震顫的原因與心理障礙以及神經和腦部病變有關。

手部震顫，醫學上稱為震顫，其特徵是手部不自主的節律性震顫。

手部震顫可分為兩種型別：生理性震顫和病理性震顫。 生理性手部震顫常發生在緊張、恐懼、情緒激動、劇烈疼痛和極度疲勞的情況下，一旦震顫的原因消除，震顫就會消失。

病理性手震顫的常見疾病包括特發性震顫、帕金森病、帕金森症候群、椎外疾病、小腦疾病、腦退行性疾病、肝性肝豆狀核變性疾病、肝性腦病、藥物中毒等。 按臨床表現主要分為靜息手震顫和運動手震顫兩種。 其中，靜息手震顫是指肌肉完全放鬆時發生的手抖，即處於安靜狀態。

這種手部震顫在睡眠時消失，手部震顫的速度為46秒，比較規律，是帕金森症候群等疾病的典型特徵。 運動性手震顫是一種僅在運動期間發生的手部震顫，當運動接近目標時會加重。 例如，當醫生給病人做手指和鼻子檢查時，他要求病人伸直前臂; 然後將食指指向鼻尖; 食指尖離鼻尖越近，手的抖動就越明顯。

運動性手震顫不規則，震動幅度大，受情緒影響增強，常見於顱神經和上肢神經病變。

1.典型的特發性震顫見於兒童、青少年、中老年人。

關於發病高峰年齡有兩種觀點。 一種觀點認為，發病年齡是雙峰的，即在20至30歲和50至60歲的年齡組中; 另一種觀點認為，特發性震顫很少發生在青少年中，並且隨著年齡的增長而增加，平均發病年齡為 37 至 47 歲。

2.特發性震顫的唯一症狀是震顫，偶爾報告伴有異常的語調和步態。

患者通常從上肢開始，主要累及上肢，雙上肢或單側上肢對稱發病。一旦上肢受到影響，它通常會向上發展到頭部、面部、舌頭和下頜。 軀幹和雙側下肢受累很少見，僅在病程晚期發生，且不如上肢嚴重。

隨著病程和年齡的增長，頻率逐漸降低，振幅逐漸增大。

典型症狀為手部節律性外展、內收和屈伸震顫，旋前和旋後震顫（類似於帕金森病）很少見。 書面文字可能會失真，但不會顯得太小。 另乙個通常受影響的區域是顱頸肌。

頭部、舌頭或聲帶肌肉可受累，表現為患者手部的嚴重姿勢性震顫和頭部震顫，包括垂直“點頭”運動和水平“搖頭”運動。 軟顎和舌頭震顫可引起發音困難。

3.震顫在發病後10-20年影響活動，嚴重程度隨年齡增長而增加，使完成精細活動的能力受損，在發病後第6-10年達到高峰。 到 60 至 70 歲時，86% 的患者對社交活動和生活技能有影響，包括寫作、飲水、進食、穿衣、言語和操作。 震顫越大，對活動能力的影響越大。

震顫對性別的影響沒有差異。

4.影響震顫的因素很多，如飢餓、疲勞、情緒激動、體溫等。 與大多數不自主運動一樣，特發性震顫在睡眠期間消退，並且有個別報道稱震顫在輕度睡眠中持續存在。

特發性震顫患者對乙醇（酒精）的反應是特徵性的。 許多人即使只攝入少量乙醇（酒精）也可以減輕震顫。 42%和75%的患者飲酒後震顫減輕，但只是暫時的，一般持續2 4小時，第二天震顫加重。

很少有報道表明乙醇（酒精）對其他型別的震顫有類似的影響，乙醇（酒精）通過中心起作用。

5.特發性震顫可伴有其他運動障礙。

特發性震顫患者有手震顫，患者會出現緊張、興奮、疲勞、飢餓、專心致志、做精細工作、拿杯子、拿筷子、手抖等症狀。

特發性震顫在現代醫學中是由神經損傷引起的，因為儀器無法檢測到特定的神經損傷，所以更被認為是中樞神經系統。 因此，大多數藥物都是控制心律和神經的藥物。 這種藥只能從症狀中緩解，效果不持久，不建議長期服用。

它對身體的傷害更大。

這些情況考慮了特發性震顫的可能性，特發性震顫可發生在任何年齡，有的有家族史，但無其他器質性病變，除震顫外沒有其他異常症狀，手部震顫一般在上述情況下發生或加重，尤其是姿勢性或動作性震顫，即在某種姿勢下， 或者在握住某物的情況下，離物體越近，晃動就越微妙和明顯。飲酒後震顫暫時緩解，飲酒第二天加重，服用普萘洛爾緩解。

不一定！ 有幾種手部震顫的病例，1特發性震顫。

這種疾病的病情尚不清楚，主要影響上肢和頭部。 主要表現是做精細動作時手部震顫，如寫字、握筷子、扣子等。 手部震顫在情緒壓力和疲勞時更為明顯，當心靈放鬆或休息時，手部震顫會緩解或完全消失。

酒精可減輕症狀。 神經系統檢查除手部震顫外無異常，目前治療這種疾病最有效的方法是使用藥物。 服藥可以改善症狀，停藥後，就是所謂的“治標不治本”。

特發性震顫進展非常緩慢或非進行性，對日常生活影響不大。

2.帕金森病。 它是一種發生在老年人身上的退行性疾病，除了手部震顫外，還伴有動作緩慢、四肢僵硬、平衡功能差等症狀。

否則，症狀會越來越嚴重。 這種情況需要專家幫助。 如果排除病理因素，手震顫**的另乙個常見原因是由心理因素引起的。

預期焦慮症。 這種問題往往會造成一種讓患者感到恐懼的情況。

手部震顫分為病理性或生理性，生理性且多與精神因素有關，而病理性上可能是帕金森病或特發性震顫等，建議大家盡快去正規醫院檢查，明確後有針對性地服用**，以免耽誤病情，平時多注意休息， 保持情緒穩定，避免疲勞和精神緊張，保證充足的睡眠，多吃蔬菜和水果，積極補充維生素，多參加體育鍛煉，增強身體素質。

1.首先，震顫是特徵性的。 震顫最直接的特徵是身體的震顫和有節奏的不自主運動，姿勢的直觀表現是手的抖動，而作為椎外系統的一種疾病，震顫會隨著時間的流逝而逐漸加重，但特發性震顫並不影響普通人的外表和社交方面， 所以我們可能不會太關注它。

2.特發性震顫不是一種簡單的疾病，而是一種可能引起多種綜合併發症的疾病，主要影響我們的手，同時也影響頭部和腿部以及我們的面部肌肉，所以如果被診斷為特發性震顫，一定要及時**，哪怕是普通的手震顫，也意味著我們身體的某個部位出現了問題， 所以手震顫的症狀一定要讓普通人及時注意。

3.對於特發性震顫，一般最好使用中藥，中藥的使用可以由乙個人進行，並針對每個人的體質，這樣對特發性震顫更有利，效果會更好。

如果有輕微的特發性震顫，可以去醫院請醫生吃點藥，促進血液迴圈，消除血瘀，慢慢恢復。

應注意盡可能多地做一些體育鍛煉，如太極拳和體操。 多吃抗動脈硬化的食物，如蔬菜、水果、芹菜、洋蔥等，有降血壓、降血脂的作用。 應限制高脂肪、高熱量和高糖的食物，尤其是油炸食品應少吃。

特發性震顫症狀在喝一些酒後消失，當你緊張時會加重。 要合理注意飲食的營養組合，積極配合醫生**，飲食要清淡，不要吃大魚大肉，不要因為小而吃大。

姿勢性震顫很常見，甚至是許多運動障礙（包括帕金森病）早期階段的唯一症狀。 一些患者出現體位性震顫，幾年後發展為帕金森病，帕金森病的發病率在特發性震顫中更高，並且可能有乙個特殊的亞群。