高血壓伴冠心病 如何治療胃病

1 **治療高血壓和冠狀動脈疾病的藥物2 在居家管理方面，冠心病和高血壓的血壓控制目標值小於 140 90 mmHg.3 冠心病和高血壓患者傾向於選擇CCB類的受體阻滯劑和降壓藥。

（1）高血壓合併冠心病時，降低血壓的理想水平為舒張壓80mmHg左右，舒張壓過度降低可能導致心肌梗死。 據報道，當舒張壓維持在 時，冠心病的死亡率最低，而舒張壓降至 。

心肌梗死可由灌注不足引起。

2）高血壓和冠心病患者應選擇鈣拮抗劑和轉化酶抑制劑，既能降低血壓，又能改善心功能。長期使用可持續逆轉高血壓引起的左心室肥厚，高血壓是心力衰竭、心肌缺血、嚴重心律失常甚至猝死的高危因素。 利尿劑可降低30%高血壓患者的血鉀，易引起室性心律失常，增加冠心病猝死人數，並可引起血糖和血脂公升高，加速動脈粥樣硬化，因此一般不予使用。

3）高血壓和心律失常患者應選擇不影響竇房結功能的藥物，如硝酸甘油、硝苯地平等，使用減緩心律的藥物，如維拉帕公尺、甲基多巴、可樂定等;與心動過速合用時，使用維拉帕公尺、阿替洛爾等，慎用肼屈嗪和乙啶。

4）在高血壓合併冠心病心肌梗死的情況下，認為在急性心肌梗死中及早使用低劑量轉化酶抑制劑，可以預防心肌梗死後心臟結構改變引起的心功能不全，提高患者的生活質量。阻滯劑可預防心源性猝死和再梗死，從而降低心肌梗死後的死亡率。

1 **治療高血壓和冠狀動脈疾病的藥物2 在居家管理方面，冠心病和高血壓的血壓控制目標值小於 140 90 mmHg.3 冠心病和高血壓患者傾向於選擇CCB類的受體阻滯劑和降壓藥。

降低血壓**對冠心病的益處已得到廣泛認可，大規模臨床研究表明，收縮壓降低 10 20 mmHg 或舒張壓降低 5 6 mmHg 與中風、心腦血管疾病死亡率和冠心病事件降低 16% 和 16% 相關， 分別，在 3 至 5 年內將心力衰竭減少 50% 以上。血壓管理主要包括藥物**和生活方式干預

1.目前臨床上常用的降壓藥分為5大類：鈣離子拮抗劑，具有抗心絞痛和抗動脈粥樣硬化作用，能顯著改善症狀和改善預後，對冠心病和高血壓患者有較好的療效，是目前治療該病最常用和最重要的藥物; 其中苯磺酸氨氯地平對冠心病的適應症最為廣泛;此外，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑、受體阻滯劑和利尿劑。

第一時間，應注意盡量選擇真正的長效製劑，減少血壓波動，順利控制24小時血壓，尤其是6點和10點的清晨血壓，並堅持長期服藥。

基於大量可用資料，降血壓的目標表明，伴有穩定型冠狀動脈疾病、不穩定型心絞痛、非ST段抬高和ST段抬高型心肌梗死的高血壓患者的目標血壓水平一般為<130 80 mmHg。 **時要注意個體化和用藥禁忌症，避免因用藥不合理而加重病情。

2.生活方式干預，包括合理飲食、限制飲酒和吸菸以及適度運動。 為了解決心肌缺血和擴張冠狀動脈，盡快消除心絞痛症狀，血運重建PCI是一種重要的介入方法。

由於大多數患者病情嚴重，因此需要注意長期血管舒張，聯合他汀類藥物控制血脂，調節血糖，改善冠狀動脈阻塞，逆轉或延緩動脈粥樣硬化的進展。

1 **治療高血壓和冠狀動脈疾病的藥物2 在居家管理方面，冠心病和高血壓的血壓控制目標值小於 140 90 mmHg.3 冠心病和高血壓患者傾向於選擇CCB類的受體阻滯劑和降壓藥。

冠狀動脈疾病是高血壓引起的全身性血管病變的一部分，高血壓在冠心病的發生發展中起著極其重要的作用，而血壓不斷公升高引起的血流動力學變化可啟用血液中的血小板，促進動脈粥樣硬化病變，進而導致心肌缺血、缺氧或壞死， 引起冠心病。目前高血壓患者對冠心病風險認識不足，冠心病合併高血壓患者的血壓控制率低於70%。 因此，重要的是要注意此類患者的血壓和整體心血管危險因素的管理，以避免復發。