如何治療顱內蛛網膜囊腫？

蛛網膜囊腫的**仍在爭論中。 對於無顱內壓增高症狀或局灶性症狀**的患者，建議保守治療，因為手術探查和膀胱切除術可能併發術後血腫、感染甚至死亡。 另一方面，據觀察，蛛網膜囊腫患者容易因輕度創傷性腦損傷而發生顱內出血，有人主張無症狀患者也需要手術。

目前較常見的手術適應症有：囊腫增大，合併腦積水，或硬膜下血腫引起的顱內壓公升高症狀; 囊腫相關的局灶性神經系統症狀或癲癇。 手術有兩種型別：直接手術和間接手術。

在前者中，通過開顱手術或內窺鏡手術切除囊腫壁，或囊腫與蛛網膜下腔和心室相通; 後者使用分流裝置將膠囊液排入腹腔。 囊壁切除術理論上是最合理的，但由於囊腫壁緊緊粘附在正常神經結構上，因此很少能完全切除囊腫壁。 儘管如此，不完全的囊腫壁切除術可改善臨床症狀，術後複查時可見囊腫縮小。

囊腫**通常是外科醫生過於保守的結果，囊腫壁切除得太少，囊腫腔再次閉合。 分流手術的優點是技術簡單，併發症少，死亡率低，囊腫體積的減少是漸進的; 缺點是分流器的感染和機械併發症。 需要注意的是，囊腫縮小在大囊腫術後影像學隨訪中更常見，囊腫很少完全消失，這並不意味著手術無效。

由於腦組織長期受壓萎縮，不可能完全擴張和復位。 在這些患者中，臨床症狀和腦積水更有可能消退。

開顱手術、囊腫切除術和開窗術。

目前，這種手術仍是一線方案，採用顯微外科切除囊腫壁，使囊腫與蛛網膜下腔、蓄水池或心室相通，但由於囊腫壁與正常神經結構或血管粘連緊密，囊腫壁很少能完全切除。 在術後複查中，囊腫通常縮小，囊腫很少完全消失，手術效果以症狀改善和腦積水緩解來判斷，成功案例可避免永久植入分流裝置。

目前公認的手術適應症有：有症狀的蛛網膜囊腫，包括：顱內壓公升高、梗阻性腦積水、癲癇發作、局灶性神經功能障礙等; 蛛網膜囊腫伴囊內或硬膜下血腫; X 線片顯示明顯的腫塊體徵。

手術適應症：腦囊腫、蛛網膜囊腫等疾病。

例如，蛛網膜囊腫可以暫時觀察，並在孩子長大後進行手術。 如果你的孩子幾乎沒有症狀，可以在1歲左右進行手術。

關於蛛網膜囊腫患者的最佳治療方案仍存在很多爭議。 有人建議，沒有顱內壓增高或神經系統定位受損症狀的患者應保守治療**，因為一些患者在手術探查或切除後會出現不可預測的惡化或死亡。

囊腫過度快速減壓的主要原因是導致腦組織移位或引起術後感染和出血等嚴重併發症。 也有人建議，即使對無症狀患者**進行手術以減少因輕微損傷導致硬膜下血腫的機會，對無症狀的兒童進行手術也可以緩解囊腫對腦功能的潛在影響，例如肺葉發育不全和腦組織代謝異常。 當囊腫腫大並因顱內壓公升高或相關顱內壓公升高、硬膜下血腫、神經定位障礙、囊腫相關癲癇發作而引起腦積水時，應考慮手術，影像學檢查提示腦組織受壓**。

手術**的目的是緩解壓迫。

手術方法：1.囊腫壁可通過開顱手術切除，或進行膀胱造瘻術，以蛛網膜下腔或心室開啟囊腫。

2. 安裝用於囊腫分流的分流裝置。 由於囊腫壁具有分泌功能，因此完全切除囊腫壁是最合理的方法。 然而，囊腫壁緊密粘附在周圍神經組織上，因此幾乎不可能完全切除。

在許多情況下，廣泛但不完全切除囊腫壁或囊腫腔的開口足以緩解臨床症狀，CT 掃瞄可以在術後隨訪中顯示囊腫減少或消失。 據報道，囊腫壁直接切除術的失敗率為 25，高失敗率與囊腫壁切除不充分、囊腫開口閉塞或蛛網膜下腔腦脊液吸收不足有關。 囊性分流術的優點是技術成熟可靠，即使在嬰幼兒中死亡率也很低**，可以緩慢減少腦脊液，避免腦組織劇烈移位的嚴重後果，缺點是囊腫**發生率高，已有報道高達50。

3.內窺鏡的使用大大提高了蛛網膜囊腫手術的成功率，尤其是四疊層囊腫、鞍上囊腫和心室囊腫，是這些特殊部位囊腫的最佳選擇。

附：繼發於蛛網膜囊腫（AC）的癲癇**：

癲癇是蛛網膜囊腫的常見症狀，腦側裂囊腫和凸囊腫最為常見，且藥物控制效果不好，可手術切除囊腫**，癲癇症狀可緩解或緩解。 手術指徵可以基於科赫的觀察流程圖：祝您身體健康。

您提供的資訊不完整，我無法給出具體建議，請新增以下資訊：CT或MRI檢查，我們將在看到後決定是否需要手術**。 一般來說，蛛網膜囊腫手術有三種型別：

1.直接手術切除囊腫：有利於將壓縮的腦組織恢復到正常狀態，但手術切口稍大。

2.囊腫分流術：手術的侵入性較小，但需要終生分流。

3.內窺鏡膀胱造口術：手術侵入性較小，但效果不一定可靠，有時需要與分流術同時進行手術。

後兩次手術後壓縮腦組織的恢復可能不如直接切除有效。 至於是否需要手術或哪種手術更好，則需要看檢查**才能知道。

張志文，中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院神經外科。

304醫院張志文醫生鄭重提醒，由於患者無法面對面就診，無法完全了解病情，以上建議僅供參考，具體診療必須在醫生的指導下在醫院進行！ ）

不是很麻煩，根據你的問題，可以對蛛網膜囊腫進行手術切除**，保守**無效，建議盡快進行手術切除**。

蛛網膜囊腫。 CT掃瞄顯示右側顱中凹和側裂的腦脊液密度邊界清晰，呈方形，有輕微的腫塊外觀。

**病理學]蛛網膜囊腫分為先天性和繼發性兩大類。前者是由創傷和炎症引起的廣泛蛛網膜粘連的結果。 先天性蛛網膜囊腫是由蛛網膜周圍的腦脊液形成的袋狀結構。

不與蛛網膜下腔相通。 繼發性病例導致蛛網膜粘連，在蛛網膜下腔形成囊腫，含有腦脊液。 它更常見於小顱凹，也見於枕大蓄水池、四形體周圍的蓄水池和鞍上蓄水池。

臨床表現]臨床表現與顱內佔位性病變相似。有些患者可能會出現麻痺或癲癇發作。 也可能有區域性症狀，如眼球突出和頭部不成比例。

影像學檢查結果]。

CT值為0 20 胡，腦脊液密度區清晰光滑，無增強。 側裂和顱穹窿附近的囊腫的特徵是內緣有一條直線，可以是方形的。 常引起鄰近顱骨的吸收和膨脹。

腦池蛛網膜囊腫可導致四個腦室前移，伴有病灶上方的心室擴大。

蛛網膜囊腫是由蛛網膜周圍的腦脊液形成的袋狀結構。 如果蛛網膜囊腫不引起神經系統症狀，並且沒有顱內壓公升高，則不需要手術; 但是，如果引起壓迫症狀，如偏癱、視力喪失等，則可以進行手術**。

頭暈、噁心、嘔吐，**很麻煩，我得去找專科醫生看看！！

眼部充血、頭暈、噁心、嘔吐、血壓公升高等，都不麻煩，只要系統住院**幾天即可。

1. 您好！ 請上傳MR視訊。

2.孩子有抽搐，有沒有做過腦電圖檢查，有沒有發現癲癇波。

3.蛛網膜囊腫的一級主要取決於囊腫的大小和位置，是否壓迫腦組織，是否誘發癲癇發作。 4.對於無症狀或不壓迫腦組織的蛛網膜囊腫，可進行手術，但應定期進行隨訪觀察，並定期複查頭部MR囊腫的大小是否進展。

5.有手術指徵的蛛網膜囊腫有兩種手術方法：囊腫腹膜分流術和膀胱切除術開顱術。

劇烈頭痛，突然視力模糊，嚴重嘔吐昏迷。

我瀏覽了所有資訊，主要症狀是頭痛、視力喪失、癲癇發作等。 希望對你有所幫助！

別聽他們的，穆有症狀，什麼都沒有。

蛛網膜囊腫在 MRI 上是什麼樣子的？ 放射科醫生解釋道。