醫療O2O的概念是什麼？ 60

O2O是線上到線下（**線下線上到線下），指的是線下商機與網際網絡的結合，讓網際網絡成為線下交易的前台，這個概念最早在美國發展起來。 O2O的概念非常廣泛，既可以涉及線上，也可以涉及線下，通常可以稱為O2O

醫療O2O，簡單描述，比如通過醫院的微信或APP排隊獲取乙個號碼，然後系統就會根據醫生的諮詢情況自動為您安排診療時間。 2.醫療費用直接線上支付，支付完成後，鏈條會自動清關，甚至可以送貨上門。 3.直接詢問醫療狀況，即使你懷疑到可以直接用電腦和手機諮詢醫生，也可以給醫生或醫院好評。

簡單來說，就是通過手機或者電腦在網上進行線上支付，然後去醫院做相關服務，或者線下支付後，享受上**的服務，大概就是這樣乙個概念。

希望它對你有用。

在醫療方面，它是線上和線下的結合。 可以通過***預約，檢視主治醫生的情況等，然後去醫院諮詢，形成線上線下相結合的閉環。

商業醫療保險一般包括保額、免賠額、住院保障、門診保障、報銷比例、住院要求等。

投保額：可分為一般住院保額和危疾癌症住院保額，通常危疾癌症住院保額是一般住院保額的兩倍。

免賠額：一般醫療保險的免賠額為10000，很多產品重大疾病和癌症的免賠額為0

門診責任：它通常包括特殊的門診、門診和急診服務，以及住院前和住院後的門診和急診責任。

報銷比例：不同的產品對社保有不同的規定，大部分不限於社保，社保報銷後100%報銷。

醫院限制：一般只有二級以上公立醫院的綜合科室可以報銷。

其他：如住院津貼、重大疾病保費豁免等服務。

有些產品還會有一些增值服務，比如：醫療綠通、質子重離子、成本預支、特殊需要國際部VIP等，更加個性化，每款產品的規定都略有不同，購買時可以多了解自己關心的部位。

消費者在購買保險之前，需要了解商業醫療保險有哪些型別，大致可以分為這三類：門診和急診醫療保險、住院醫療保險和意外醫療保險。

顧名思義，門診和急診醫療保險是補償門診費用的保險，一般是報銷型，即報銷費用，需要注意的是，普通門診醫療保險是有免賠額的，即超過免賠額的部分會報銷，所以在購買產品時， 需要注意的是，免賠額越低越好。

住院醫療保險是對住院產生的費用進行補償的保險，一般屬於補助型，比如住院期間每天200元的補助，這種保險沒有免賠額，但一般對住院天數有限制，比如一年累計補助180天， 超過180天的部分將不予索賠。

意外醫療保險是報銷因意外而產生的醫療費用，一般是報銷型，但需要注意的是，這種保險一般不單獨承保，一般作為意外傷害保險的附加保險存在，可以使意外保障更加全面。

商業保險的主要型別有意外傷害保險、健康保險、養老保險、教育保險、金融保險等。 意外險主要承保意外事故，健康保險主要承保疾病，養老保險主要承保未來老年，教育保險主要承保子女的教育費用。 理財保險主要用於投資理財。

投保人可以根據自己的需求選擇合適的保險產品。

目前市面上的商業醫療保險產品多種多樣，商業醫療保險主要歸納為以下幾類，一般醫療保險是醫療保險中保險責任最廣泛的保險責任，被保險人因疾病、意外傷害而發生的門診醫療費用和住院醫療費用均按合同約定理賠。

1、意外傷害醫療保險該類保險應當按照合同約定，對被保險人因意外傷害而產生的醫療費用進行理賠，作為意外傷害保險的附加責任。 投保額可以與基本保險相同，也可以另行約定。

2、住院醫療保險：被保險人因疾病或意外傷害需要住院時，發生的醫療費用按合同結算，被保險人的門診醫療費用不承擔。 手術醫療保險是單一的醫療保險，無論是門診手術還是住院手術，只有被保險人因手術而產生的醫療費用才按照合同約定理賠。

很多朋友可能還對商業醫療保險一無所知，不知道什麼樣的商業醫療保險才合適。 下面爸爸給大家介紹一下商業醫療保險的種類。

醫療保險是四大保險型別中最嚴格的健康保險，所以爸爸也為大家制定了保險策略，希望能幫助到大家哪種健康保險最好？ 沒錯！ 》

1. 商業醫療保險的種類

1）百萬醫療保險。

百萬醫療保險的報銷金額超過百萬，主要用於報銷因患大病而產生的高額**費用。

它的特點是**低，保險金額高，因此價效比很高。 一般成年人每年只需幾百元的保費，就能拿到幾百萬的醫療保險。

2）小額醫療保險。

小額醫療保險是一種保險金額低的醫療保險，但小額醫療保險的免賠額也很低，一般幾百元，甚至有些產品有0免賠額。

雖然小額醫療保險報銷不多，但對於老人、兒童等弱勢群體來說，多次就診的費用也不容小覷。

3）中檔醫療保險。

中檔醫療保險介於小額醫療保險和高階醫療保險之間，是一種常見的醫療保險型別。

中端醫療保險的覆蓋面比小額醫療保險更全面，小額醫療保險只能報銷公立二級以上醫院綜合科室的治療費用，而中端醫療保險可以報銷私立醫院或公立醫院的特殊需求科和國際科的費用， 而且環境和體驗都比較好。

4）高階醫療保險。

高階醫療保險保額高，保障更全面，醫療體驗更好。

高階醫保可以享受購藥、醫療進步、醫療綠色通道等醫療服務，以及獲得更好的醫療資源。 但是，相應的保費也會更貴。

商業醫療保險的種類還是很多的，不同型別醫療保險的保障內容也不同，所以商業醫療保險比較複雜。 通常我們習慣於分為四類：住院醫療、百萬醫療、中檔醫療和高階醫療。

1.住院醫療保險

一般住院醫療保險，又稱小額住院醫療保險。

免賠額很低，從幾百元不等，報銷金額也不高，住院費只能報銷一萬或幾萬元，門診發生的醫療費用無法報銷（意外門診除外）。

住院醫療保險的最大作用是彌補大多數百萬美元醫療保險計畫的住院免賠額缺口。

2.百萬醫療保險

百萬醫療保險是近年來才推出的高價效比保險。 通常每年只需要幾百美元就可以購買數百萬的醫療保險。

百萬醫保主要用於解決大額醫療費用問題，是用少量資金抵禦危疾風險的有力途徑。

3.中檔醫療保險

中端醫療保險在百萬醫保的基礎上，提高了門診保障責任，不再侷限於專項門診費用。 中檔醫療保險不僅可以承保大的醫療風險，還可以承保小的醫療風險。

中端醫療保險比百萬美元醫療保險略貴，具體**還是要看保障責任。

4.高階醫療保險

高階醫療保險以高階人群為主，具有超高的保險金額，突破國家醫保限制，覆蓋面廣。

高階醫療保險可以覆蓋國內公立醫院的綜合科、特殊需要科、國際科，也可以覆蓋外資醫院、民營醫院，甚至一些比較齊全的高階醫療保險都可以選擇名門診。

相較於公立醫院綜合科所需的百萬醫療保險，高階醫療保險的選擇更加自由。

1. 社會醫療保險

社會醫療保險是國家的福利，從根本上解決了怕病的問題，是最基本的保障！

醫療保險並不全是強制性的，其實只有職工醫療保險是強制性的，新農合和城鎮居民醫療保險是自願的，但由於行政推廣和政策鼓勵，後兩者的參與率也非常高。

因此，今後不要以為只有職工醫療保險才是醫療保險，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項之一就算有醫保

2. 商業醫療保險

商業醫療保險不是強制性的，遵循自願保險的原則，即個人自願與保險公司簽訂保險合同，按時繳納保險費。 簽署的保險合同受《保險法》保護。

它是由保險公司制定的，根據保險合同，當被保險人因疾病或意外傷害而遭受醫療費用和收入損失時，保險公司將按照約定的金額進行賠償。

社會醫療保險雖然覆蓋面廣，但各有利弊，報銷限制也很多。 綜上所述，有四條：最低還款線下不報、上限不上線、個人自費部分不上報、個人自費部分不上報。

商業醫療保險能做的，就是把醫療保險不能報銷的部分，是醫療保險的乙個很好的補充，比如自費藥品、專科門診、進口藥品，以及一些醫療保險無法報銷的**費用。

所以一般建議把兩者一起使用，以達到更好的效果，怕你不懂，又怕你買的時候會踩坑，直接梳理出哪些醫保買不到，實在是傷了老太太的心“ 遇到這些醫保的時候， 請小心小心！

社會醫療保險與商業醫療保險的區別包括以下三個方面：

1.強制性不同。

社會醫療保險是強制性的，用人單位和職工應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 勞動者應當參加勞動者基本醫療保險，用人單位和勞動者應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無職工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的兼職職工等靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

商業醫療保險不是強制性的，商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分，單位和個人自願參加。

二是保險的物件和作用不同。

商業醫療保險以自然人為保險物件，其功能是被保險公民在支付因意外傷害或疾病而支付醫療費用時，可以獲得一定的經濟補償以減少損失，而不是保護被保險人的基本生命，不具有維護社會公平的作用;

社會醫療保險主要以職工為保險物件，當職工因病支付醫療費用時，由社會保險部門或其委託單位給予基本補償，有利於社會穩定和維護社會公平，實際上是國民收入再分配的乙個方面。

3.兩者之間的權利和義務的互惠性不同。

商業醫療保險的權利義務是建立在合同關係的基礎上的，保險金額取決於所支付的保險費的數額，即保險公司與投保人之間的權利義務是一種對等互惠關係的交換，表現為保險多、保險少、 而且沒有保險。

社會醫療保險的權利義務關係是以勞動關係為基礎的，只要勞動者履行了為社會工作的義務，就可以享受社會醫療保險的待遇，保險費的支付與繳納的保險費金額不成正比，即權利義務的關係不對等。

1.性質不同。 社會醫療保險和商業醫療保險都是我國醫療保障體系的一部分，前者是福利體系，前者是福利體系，具有強制性，各類用人單位必須依法參保。 後者是保險公司開發的醫療保險，具有商業性質，以營利為目的，非強制性，主要依靠保險公司的商業信譽來贏得客戶。

2.保險範圍不同。 前者保險範圍廣，不僅針對“重大疾病”，也針對“小病”，不僅可以補償被保險人的住院費用，還可以補償他們的門診費用。 後者的保險範圍很小，一般只對其承保範圍內的幾種或某種疾病的住院費用給予一定數額的賠償。

3.籌集費用的方法不同。 前者由國家、單位和個人承擔，個人以保險費的形式繳納一定比例的工資，負擔較輕。 後者的費用完全由被保險人承擔，不由國家和單位分擔。

4、被保險人的情況不同。 前者對條件沒有特別規定，健康人和生病的人都可以參加這個保險。 後者的條件以保險公司的規定為準，保險公司只接受有保險條件的保險。

5.保險待遇不同。 前者一般按照一定比例的醫療費用進行賠償，商業保險公司會按照保險條款支付賠償。