意外燒傷不予新農合作醫療報銷

您需要填寫事故報告表，由醫生簽字，然後在醫療保險中心蓋章。

報銷是否在保險豁免範圍內？

新農村合作醫療的報銷範圍是參保人在定點醫院因病在總體規劃期內因病發生報銷範圍（即有效醫療費用）的一部分，如藥品費用、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等。

新型農村合作醫療**有最低繳費標準和最高繳費限額，低於醫院年繳費標準的住院費用由個人支付。 同一統籌期間達到最低繳費標準的，可累計報銷兩次或兩次以上住院費用。 超過最低支付標準的住院費用，應分階段計算並累計報銷，每人每年累計報銷的最高限額。

[法律依據]。

中華人民共和國社會保險法

第25條.

國家建立健全城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳補相結合。 享受最低生活保障的、喪失工作能力的殘疾人、60歲以上的老年人和低收入家庭的未成年人等，將享受**補貼。

第26條.

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險待遇標準按國家規定執行。

第28條.

符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準、急救醫療費用的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險中支付。

第29條.

被保險人應由基本醫療保險**支付的部分醫療費用，由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，便利被保險人享受基本醫療保險待遇。

第31條.

根據管理服務需要，社會保險機構可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規範醫療服務行為。 醫療機構應當為被保險人提供合理、必要的醫療服務。

農戶在縣外縣級以上定點醫療機構住院的，800元以下住院費用部分不予補貼，800元以上2000元以上補貼20%; 2000元以上-5000元補貼30%; 5000元以上補貼40%。

法律分析：一度至二度燒傷基本都是用藥，燒傷在用藥方面基本不報銷，但只要住院**屬於農村醫療合作報銷範疇，醫保範圍內的綜合三級醫院的用藥和住院費用可以報60%左右。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡，累計繳費達到國家規定的年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇; 如果沒有達到，可以支付到國家規定的年數。

法律分析：正常事故，無第三方責任符合新農合報銷範圍。 根據新農合報銷範圍的規定：

在第三者責任的情況下，因人身傷害而產生的醫療費用由第三者依法承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等，以及自殺、自殘、吸毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為造成的傷害所產生的醫療費用， 以及他們家庭成員的故意行為，不在報銷範圍內。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在老年、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法獲得國家和社會物質援助的權利。

第七十二條 在協調區域內設立社會保險機構。 根據工作需要，經當地社會保險行政部門和事業單位機構管理機關批准，社會保險服務機構可以在本區域設立分支機構和服務網點。 社會保險機構的人事費用和辦理社會保險發生的基本經營管理費用，由同級財政部門按照國家規定予以保證。

第七十三條 社會保險機構應當建立健全經營管理制度、財務管理制度、保障管理制度、風險管理制度。 社會保險服務機構應當按時足額繳納社會保險待遇。

總結。 你好，親愛的，我為你感到高興[笑]意外傷害可以通過新型農村合作醫療進行報銷。 因意外傷害住院的患者，出院後需提交戶口所在村（住所）簽字蓋章的意外傷害原因證明和醫院冰冰病例記錄。

無法提供有效證明和記錄的，不予受理。 報銷期限應當自區行政服務中心受理新農村合作醫療視窗之日起30個工作小時內完成，經新農村合作醫療管理中心檢查員調查核實後，報銷。如果由第三方承擔責任，將不予報銷; 同時，承擔部分責任的住院患者應憑協議或相關證明到新農合服務視窗區行政服務中心報銷部分醫療費用。

親愛的您好，很高興意外傷害可以通過新的農村合作醫療機構報銷。 因意外傷害住院的患者，出院後需提交戶口所在村（住所）簽字蓋章的意外傷害原因證明和醫院冰冰病例記錄。 無法提供有效證明和記錄的，不予受理。

報銷期限應當自區行政服務中心受理新農村合作醫療視窗之日起30個工作小時內完成，經新農村合作醫療管理中心檢查員調查核實後，報銷。如果由第三方承擔責任，將不予報銷; 同時，承擔部分責任的住院患者將陪同至新農合服務視窗區，憑協議或相關證明報銷部分醫療費用。

新農聯報銷範圍：新農手村合作醫療報銷範圍為：總體規劃期內，參會者因冰某住院到定點醫院而發生的姚費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫保報銷範圍的部分（即有效醫療姚費）。

新型農村合作醫療**支付確立了最低支付標準和高支付限額。 低於醫院年繳費標準的住院費用由個人支付。 在同一協調期內達到最低繳費標準的，可累計報銷兩次或兩次以上住院費用。

超過最低支付標準的住院費用分階段計算並累計報銷，每人每年累計報銷額有較高限額。