訴訟中的保險索賠，保險索賠糾紛？

雪萍保險是一年期保險，付一年與公司無關。 您可以做到這一點的唯一方法是找到您當前的保險索賠。 辦理手續是一到住院就報案，用藥社保，定點醫院就住院**！

保險公司不能根據過去的歷史拒絕。 因為它們都是統一購買的，所以沒有過去的歷史。 費用應在一年有效期內按合同比例報銷。

一般來說，現在法律規定，保險公司應在強制交通保險和商業保險範圍內直接賠償，而你的車是購買免賠額的，所以這次交通事故造成的大部分甚至全部損失（如果在保險金額範圍內）應該由保險公司賠償， 所以你的損失應該不大;

例如，您沒有義務支付受傷人員的生活費2000元，並且您有義務根據您的宣告支付損失的工作。 如果支付2000元的傷者生活費，可以賠償失去的工作。

建議：現在你想讓對方直接起訴我們和保險公司，然後在法庭上要求保險公司全額賠償;

如果保險公司放棄太多，你不能同意提出索賠，直接起訴保險公司，這樣你墊付的錢，只要有合法賠償，基本上都是由保險公司結算的。

最高人民法院關於審理人身傷害賠償案件適用法律若干問題的解釋

第十七條 被害人遭受人身傷害的，對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食費、必要的營養費等一切醫療費用和因喪失工作造成的收入損失，由受害人承擔賠償義務。

受害人因受傷致殘的，賠償義務人還應當賠償受害人因生活需要增加和喪失工作能力而造成的收入損失而發生的必要費用，包括傷殘賠償金、殘疾輔助器具費用、受撫養人生活費以及必要的費用; 護理費用，以及因護理和繼續護理而實際發生的隨訪費用。

被害人死亡的，賠償義務人除應當根據救助情況賠償本條第一款規定的有關費用外，還應當賠償喪葬費、受撫養人生活費、死亡賠償費以及交通費等其他合理費用; 受害人親屬因辦理喪葬事宜而產生的住宿費及工費損失。

最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋

第十六條 機動車同時投保機動車強制第三者責任保險（以下簡稱“強制交通保險”）和商業第三方責任保險（以下簡稱“商業第三方保險”）的機動車，造成交通事故造成的損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的， 人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：

（一）承保強制交通保險的保險公司應當先在責任限額內賠償;

2）差額由承保商業第三方保險的保險公司按照保險合同約定予以補償;

被侵權人或者其近親屬請求承保強制交通保險的保險公司優先賠償精神損害賠償的，人民法院應當予以支援。 滿意。

法律分析：1、消費者收集證據並撰寫起訴狀，說明原告、被告、請求、事實和理由等; 2、攜帶身份證、起訴書、訴訟相關證據原件或影印件等，向法院提交; （三）自法院決定立案之日起五日內，應當將原告起訴狀副本送達被告，並通知被告人進行書面答辯; 4. 法院將進行審理和調解或裁決。

法律依據：中華人民共和國民事訴訟法第一百一十九條必須符合下列條件：

（一）原告是與案件有直接利害關係的公民、法人或者其他組織;

2）有明確的被告;

（三）有具體的訴訟主張、事實、理由;

（四）屬於人民法院受理的民事訴訟範圍，適用人民法院管轄的。

原告應當向法院提交下列材料：

1.關於原告主體資格的材料。 如居民身份證、戶口簿、護照、港澳同胞回鄉證、結婚證等證明原件及影印件; 企業單位為原告的，應當提交營業執照、營業登記證等材料影印件。

2.證明原告主張的證據。 如合同、協議、債權檔案（借條、借條等）、收貨交貨憑證、信函等。

起訴程式： 1.當事人向法院提交書證時，應當一式兩份填寫證據清單，詳細列明所提交證據的名稱和頁數。 證據經法院承辦人核實後，由承辦人簽字蓋章，乙份交給當事人，乙份記錄在案。

（二）當事人辦理完必要手續並提交相關證據材料後，立案庭應當在七日內為符合立案條件的人員辦理立案手續; 不符合立案條件的，依法裁定不予受理。

3、當事人應當自收到受理通知之日起七日內提前繳納受理費和其他訴訟費用，如有實際困難的，可以在預付款期限內向本院提出減刑、延期或者免除的書面申請。

4、立案程式結束後，由法院安排案件，當事人應服從法院各項工作安排，結案後到財務處結算訴訟費用。

具體流程如下：1消費者收集證據和材料，並撰寫起訴狀，說明原告、被告、請求、事實和理由等;

2.攜帶身份證、起訴書、與訴訟有關的證據原件或影印件等，向法院提交;

3.自法院決定立案之日起五日內，應當將原告起訴狀副本送達被告，並通知被告人進行書面答辯;

4.被告人應當自收到人民法院送達的起訴書副本之日起十五日內提出書面答辯;

5.法院審理、調解或裁決。

擴充套件資訊]理賠是保險公司履行保險合同、履行保險義務、承擔保險責任的具體體現。一方面，只有做好理賠工作，才能使被保險人的損失得到賠償，才能發揮保險的作用，才能保證社會再生產的順利執行和人們生活的正常穩定，才能提高保險公司的信譽。 另一方面，通過保險理賠，可以檢驗承保業務的質量，暴露防災防損的薄弱環節，使公司進一步掌握災害事故規律，總結吸取教訓，進一步完善和提公升公司的經營管理。

2017年12月1日，《公共服務領域英文筆譯與寫作標準》正式實施，理賠標準的英文名稱為Claimsettlement。

預防 措施。 1.要認真細緻地審查外國買家提交的檔案和認證機構的合法性;

2.要認真做好調查研究，理清事實，分清責任;

3.要合理確定損失的程度和數額以及賠償方式。

理賠

它是指在保險事件發生後，橡樹保險公司對被保險人提起的索賠案件的處理。 被保險人發生災害後，應當立即或通過理賠員向保險人提出索賠申請，按照保險單的規定審查提交的檔案，查明損失原因是否在保險範圍內，估算損失，確定賠償金額，最終賠付案件。 如果損失是由第三人的責任造成的，則被保險人必須向第三人移交追償損失的權利。

法律分析：1.寫好起訴書。 2、攜帶證據和起訴狀到法院立案並支付訴訟費用，並可攜帶保險合同的拆除、保險事故、保險公司基本資訊等證明材料。

3、經法院審查確認後，安排審理民事案件。 4、法院裁定，如果對方當事人提出上訴，則必須經過二審程式。 法律依據：

《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 當事人有責任為自己的主張提供證據。 當事人及其訴訟當事人因客觀原因不能自行取證，或者人民法院認為審理案件需要李娜的證據的，人民法院應當調查收集。 人民法院應當依照法定程式，全面客觀地審查核實證據。

第六十六條 人民法院收到當事人提交的證據材料，應當出具收據，載明證據名稱、頁數、影印件、原件或者影印件、收到時間等，並由辦理人員簽名或者蓋章。

在這種情況下，您可以考慮通過法律手段來保護您的合法權益。 具體情況需要根據保險合同和相關規定逐案分析。 以下是一些意見供您考慮：

根據您的描述，被保險人在購買時沒有告知保險公司他或她患有愛滋病，因此保險公司可以根據免責條款拒絕賠償。 然而，保險公司願意以愛滋病為由只支付部分保險金是否合理，還需要進一步分析。

首先，愛滋病和意外死亡是兩個不同的因素，一般來說，被保險人的愛滋病與所遭受的意外傷害之間並無必然關係，因此保險公司拒絕全額賠付可能被認為是不合理的。

其次，根據《保險法》的規定，保險合同應當按照誠實信用原則簽訂和履行。 意外傷害保險是針對意外傷害風險的一種保險，投保人的意外死亡屬於被保險意外的範疇。 保險公司在審查投保人的投保申請時，有責任詢問投保人的病情，並告知投保人應如實告知投保人。

投保人故意隱瞞或者隱瞞已知事實的，保險公司發現後有權拒絕賠付。 但是，如果投保人不了解自己的健康狀況，或者因為不了解真相而沒有如實告知保險公司，那麼保險公司不應以此為由拒絕全額賠付，保險公司可以追究其不當行為的責任。

基於以上考慮，您可以與律師一起起訴保險公司，以根據保險合同和相關規定保護您的合法權益。 需要注意的是，具體賠償金額需要根據保險合同和規定逐案分析和計算。

首先，需要明確保險合同是法律合同，具有法律效力。 在合同中，保險公司和投保人約定了一系列的責任和義務。 如果投保人符合索賠條件，保險公司應履行賠償義務，否則投保人可以採取法律措施來保護其權益。

在你所描述的案例中，由於保險公司的免責條款明確規定，如果被保險人患有愛滋病，投保人將不予賠償，因此保險公司可以據此拒絕支付賠償。

但是，如果您認為保險公司的免責條款不符合法律規定或存在解釋爭議，您可以通過法律手段保護自己的權利。 具體來說，您可以起訴保險公司履行其按照合同約定的賠償義務，也可以要求法院審查免責條款的有效性。 如果法院判定保險公司應承擔全部或部分賠償責任，保險公司將承擔相應的賠償責任。

需要注意的是，在進行訴訟時，您需要提供足夠的證據來證明被保險人的死亡是由事故引起的，並且愛滋病與死亡無關。 同時，您需要了解保險合同的相關條款，並根據具體情況選擇合適的法律手段來保護您的權利。 建議您諮詢專業律師，了解具體的維權流程和注意事項。 看

法律分析：1、保險公司在理賠中缺乏對風險管理的認識，單方面追求業務量的增加，忽視理賠風險的處理。 公司理賠部門缺乏具有優秀理賠業務素質和風險管理經驗的複合型人才，理賠部門對理賠的研究明顯不到位，對理賠風險管理體系的建立和完善缺乏認識。

2、同時，受限於有限的風險感知和技術能力，風險分析評估水平低下，無法把握風險管理的重點。 絕大多數保險公司在理賠過程中缺乏系統、科學、完善的風險管控機制。 此外，保險法律法規的滯後性和原則性也使得保險索賠的法律依據存在諸多漏洞，給理賠工作帶來了諸多風險和糾紛。

3、保險公司內部理賠制度不完善、不清晰，工作規範不全面，理賠隨意。 在一些保險公司中，有乙個人同時擔任兩個職位，這為虛假索賠提供了機會，增加了索賠的風險。 保險公司對理賠人員的內部考核制度不完善，缺乏明確的獎懲制度，個人理賠人員缺乏責任感，增加了理賠難度。

理賠調查缺乏深度，調查手段和技術落後，給保險公司帶來了訴訟風險。

法律依據：《中華人民共和國保險法》

第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償、賠付請求後，應當及時進行評估; 情節複雜的，除合同另有約定外，應當在三十日內予以批准。 保險人應當將核實結果通知被保險人或者受益人; 對負有保險、拍賣保險責任的，應當在與被保險人或者受益人達成賠償或者支付保險金的協議後10日內履行賠償或者支付保險金的義務。 保險合同約定賠償或者支付保險金期限的，保險人應當按照約定履行賠償或者支付保險金的義務。

保險人未及時履行前款規定的義務的，除應當賠償被保險人或者受益人因此遭受的損失，並支付保險金。

第二十四條 保險人依照本法第二十三條的規定作出評估後，應當自核實之日起三日內，向非保險責任的被保險人、受益人發出拒絕賠償或者拒絕支付保險金的通知書， 並解釋原因。

第二十五條 保險人自收到賠償請求或者支付保險金及有關證明材料之日起60日內不能確定賠償金額的，應當根據現有證明材料，支付能夠預先確定的金額; 保險人最終確定應支付的賠償金或保險金數額後，應支付相應的差額。