醫療保險是否只適用於住院和門診服務？

門診是不能報銷的，除非是一些特殊的門診服務，但一般每年門診多少個，可以扣除，多少不知道不同城市會不會不一樣，我們是住戶每年80個，員工每月20個，一年240個，在指定的門診可以用一半支付， **第二年要清除。

這取決於當地醫療保險政策中是否有門診治療，如果有，在門診診所進行的手術應該能夠享受門診治療。 至於醫保卡裡的錢，只是醫療保險範圍內的醫療費用，不管是門診還是住院，都可以用。

從當地看，有些地方可以定點報銷，但是當地政府補貼醫保，當地沒有補貼的就不用報了，比如廣州，可以報300。

門診可報銷。

您可以使用醫療保險卡享受醫療費用的減免，因此您可以盡可能多地使用醫療保險卡看病和買藥。

1.醫療保險分為兩個賬戶，個人賬戶，體現在醫療保險卡中的錢，可用於在指定藥店購買藥品，支付門診費用和支付自費部分住院費用; 集合賬戶由醫保中心管理，被保險人根據當地醫保報銷產生的費用由集合賬戶支付。

2.就醫時，向指定醫院出示醫療保險卡，證明被保險人身份並**，醫療保險報銷部分由醫保和醫院結算，個人無需先繳後報銷，結賬時，個人繳費的部分由本人用醫保卡和現金餘額支付3住院報銷時，有起跑線（最低繳費標準一般為上一年度市職工年平均工資的10），即起跑線的錢需要自己支付，超過最低繳費線的部分可以按照當地醫療保險的規定報銷， 而且報銷比例因地而異。

法律分析：需要分類討論。 1、普通門診：

個人健康保險卡裡的錢可以用來支付，但個人健康保險卡裡的錢必須自掏腰包。 2、特豐早期門診：特殊門診是指符合規定的重症和慢性疾病，也可以在門診按住院情況報銷。

特殊門診服務的報銷需要審查，只有審查通過的人才能享受。

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十七條：用人單位人員按照本條例規定繳納基本醫療保險費的，享受基本醫療保險待遇; 第28條：

個人賬戶用於支付池**支付範圍之外的醫療費用; 如果個人賬戶不足以支付，則由該人負責。

是的，“在醫院期間，您可以持健康保險卡去診所。 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準、急救醫療費用的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險中支付。 法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、日曆和醫療肢體服務設施標準，以及急救醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**。第二十九條 被保險人基本醫療保險應當支付的部分醫療費用，由社會保險經關機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。

無論是城鎮職工醫保還是城鄉居民醫保，醫療保險的使用方式主要有兩種，一種是門診，另一種是住院，門診和住院的區別主要是報銷比例不同。 我們來談談門診和住院醫療保險的區別。

門診和住院健康保險的區別

門診病人：門診報銷的百分比將根據醫院的水平而有所不同。

在一流醫院就醫的成年居民報銷率為55%至65%，學生和兒童報銷率為65%。

成年居民在二級醫院就醫的報銷率在50%-60%之間，學生和兒童的報銷率為60%。

成年居民到三級醫院就醫的報銷率在45%至55%之間。 學生和兒童的報銷率為55%。

住院：住院報銷比例也與所選醫院的級別有關，級別越高，報銷比例越低。

成年居民在一級醫院就醫的報銷率在70%-80%之間，學生和兒童的報銷率為65%。

成年居民在二級醫院就醫的報銷率在65%-75%之間，學生和兒童的報銷率為75%。

成年居民在三級醫院就醫的報銷率在55%-65%之間，學生和兒童的報銷率為65%。

門診和住院醫療保險的最低繳費標準和最高繳費限額相同，最低繳費標準為500元，最高繳費標準為18萬元。

一張新的醫療保險卡。

可以使用，但住院不能報銷，連續繳費6個月後才能報銷住院費用。

新健康保險卡的使用：

1、持醫保卡的人在定點醫院看病時，無需住院，即可直接在POS機上使用醫保卡，即支付診療、醫藥等費用。

2.如果醫療保險患者在醫療保險的指定醫院。

如果你住院了，可以發一張醫保卡，讓統一醫保結算系統讀取被保險人的資訊，處理住院號碼，當你出院時，醫保系統不會向你收取“報銷”部分（即部分報銷已經報銷）。

3、一般醫保定點藥店，我們購買藥品時可以使用醫保卡直接繳費。 但要保證你的醫保卡裡有足夠的錢，如果錢不夠，就得自己補錢。

4、醫保卡在醫保定點醫院就診實名制，只有本人才能使用，他人不能借用。 同樣，如果您使用他人的醫療保險卡，則不能使用。

5、新醫保卡只有在資金到位後方可使用。 因此，在用於冰雹盛宴之前，有必要檢查醫療保險卡的餘額。 醫療保險卡上的最低金額約為每月40元，如果繳納醫療保險。

費用越高，您每月的卡中的錢就越多。

延伸閱讀：【保險】怎麼買，哪乙個好，教你避免這些保險"坑"

這需要單獨討論。 1、普通門診：個人醫保卡裡的錢可以支付，但個人醫保卡裡的錢用完了就要付。

2、特殊門診：特殊門診是指符合規定的重慢性疾病，也可以在門診按住院情況報銷，因為醫療保險只報銷住院費用，但有些重症、慢性病不一定需要住院。 特殊門診服務的報銷需要審查，只有審查通過的人才能享受。

可以享受少量門診報銷，有生育保險福利，可以去門診就診，但需要去繫結的社群衛生院。

醫保卡是醫保個人賬戶專用卡，它以個人身份證為識別碼，儲存和記錄個人身份證號碼、姓名、性別、賬戶分配、消費等詳細資訊。 醫療保險卡由當地指定的**銀行承接，是一種多功能的銀行借記卡。 被保險單位繳納保費後，醫療保險辦公室（以下簡稱醫保部）委託銀行將個人賬戶資金的一部分撥付到月末參加保險備案的職工的個人醫療保險卡上。

如何用醫療保險卡報銷醫療費用：

1、使用醫保卡繳納社保的：門診服務不予報銷，用完時按蒙正醫保卡月月金額承擔，住院的報銷*85%，其他部分自理。

2、醫保報銷需在當地醫療管理中心或指定醫療機構的醫保結算視窗報銷。辦理手續包括：身份證、醫保卡、發票原件、用藥清單、病歷簿等材料。

3、醫療保險報銷按比例進行，一般在70%左右浮動。 報銷的比例和金額與自身的檢查和用藥、醫療水平等因素有關。 例如，比較明確的是，A類藥物可以享受全覆蓋，C類是指需要承擔所有自付費用，B類報告80%和20%的自籌資金。

法律依據：

社會保險法

第26條.

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險待遇標準按國家規定執行。

第27條.

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡，累計繳費達到國家規定的年限，退休後不繳納基本醫療保險費，按國家規定享受基本醫療保險待遇; 如果未達到國家規定的年數，可以支付費用，直到國家規定的年限。

住院期間，我可以在門診使用健康保險卡嗎？ 當您住院時，您已經辦理了醫療和農業保險手續，在這種情況下，醫療保險制度限制了醫療保險卡在其他任何地方的門診診所和藥房的使用。

住院醫療保險沒有個人賬戶，只有綜合醫療保險才有個人賬戶。

1.綜合醫療保險：深戶和非深戶均可參保。

如果您支付更多，您必須為您的深圳賬戶參加綜合醫療保險。 可以在藥店買藥、看門診、住院，享受大病門診報銷和生育保險。 非本地城市戶口也可以購買綜合醫療保險，只要用人單位願意。

2.住院醫療保險：支付低於綜合醫療保險。 可以享受少量的門診保險、生育保險待遇，也可以去門診就診，但需要去繫結的社群衛生院看。

一般來說，綜合醫療保險和住院醫療保險在住院報銷治療方面是一樣的，但綜合醫療保險有個人轉賬賬戶，可以去藥店買藥，也可以報銷一些門診費用。 住院醫療保險只能報銷住院費用，一年內最多只能門診報銷800元。

月費有區別：

1、綜合醫療保險：個人2%，最低基數2173元（按3621元*60%）計算，每月從工資中扣除。 單位繳納5%（綜合保險+當地補助+生育保險），即元。

個人和單位共支付乙個月。 綜合醫療保險是最全面的，包括門診、住院和生育保險。 您可以選擇任何指定的醫療機構進行治療。

月費遠高於住院醫療和合作醫療。

2、住院醫療保險：由個人支付，基數為2173元，每月從工資中扣除元。 單位工資，即元。

個人和單位共支付乙個月。 重症和住院治療與綜合治療相同，門診治療需由繫結的社群衛生保健看診，一年門診費用上限為800。

延伸閱讀：【保險】怎麼買，哪乙個好，教你避免這些保險"坑"