現在的問題是機械瓣膜是否可以用生物瓣膜代替

更換機械瓣膜的問題在於生物瓣膜不靠譜，生物瓣膜可能只有幾年才能損壞，絕對不可能超過10年，那該怎麼辦呢？

再做一次瓣膜置換手術還是有風險的，不是零死亡，你願意承擔一定的風險。 ** 它也更貴。

華法林主要用於長期抗凝，需要定期去醫院監測凝血酶原時間（使用國際標準化比值INR），將INR控制在2-3左右，最好在2-3左右。

一般來說，如果常規華法林是抗凝治療，那麼雖然有可能增加腦出血的風險，但絕對數量仍然很小，腦梗塞的幾率大大降低，所以在國際上是這樣做的。

凡事權衡利弊，優點多於缺點，值得做，優點大於缺點，那就不值得了。

一般國產瓣膜是30年，進口瓣膜是50年，生物瓣膜是10年，服用華法林是個麻煩點，但調整量後就沒什麼事了，以後也不會出現血栓，利大於弊。 生物瓣膜只有十年的壽命，需要再次更換，手術後服用華法林半年就足夠了，但十年一次，隨著年齡的增長，手術的風險會越來越大，所以要慎重考慮。

心臟病。

理論上可能嗎？ 還行。

從臨床資料來看，機械瓣膜的應用範圍較廣，主要原因如下：1>機械瓣膜的正常使用壽命是生物瓣膜的3倍;

2>生物瓣膜的臨床時間和臨床病例小，短時間內更換瓣膜的風險高;

3>.生物瓣膜損壞後更換生物瓣膜，特別是如果患者預計要植入兩個或三個瓣膜，如果預期壽命仍然很長，手術風險極高。

4>多瓣病、主動脈根部小等患者，適合使用機械瓣膜。

5>生物瓣膜高，很多患者負擔不起;

生物瓣膜是源自同一物種（人類）或異種（豬或牛）的生物瓣膜，適用於老年患者。 生物瓣膜的優點是術後半年只需要抗凝，以後不需要連續抗凝**。 這裡需要注意的是，人工瓣膜植入後持續性心房顫動的患者必須進行抗凝**。

美國心臟協會指南建議，對於無瓣膜病和孤立性持續性心房顫動的患者，應使用華法林進行抗凝治療**。 單純的心房顫動就是這樣，更別說瓣膜置換了。 當然，生物瓣膜的缺點是顯而易見的，那就是耐久性不好，瓣膜的壽命一般在10-20年之間，超過這個年就可能腐爛，瓣膜需要手術置換。

機械襟翼由碳纖維、金屬和人造織物製成。 優點：第一是堅固，即具有良好的耐用性，不會因磨損而損壞。

使用壽命長; 第二種是小口徑（19mm及以下）機械瓣膜，在一些主動脈根部較小的患者中，其幾何孔口面積相對較大，尤其是新一代機械瓣膜。 然而，機械瓣膜需要終生抗凝**，不能用於有抗凝禁忌證**的患者。 抗凝**有致命併發症的風險，包括出血和栓塞。

此外，植入機械瓣膜的患者在懷孕和其他手術中也有一定的麻煩。

肝素應作為華法林的分階段替代藥物**，許多當地醫院目前沒有治療此類疾病的經驗。 女性患者也可能有月經出血的問題。

網友：我患心臟瓣膜病27年了，二尖瓣脫垂伴輕中度反流，三尖瓣微反流，曾經患過細菌性**感染的心內膜炎，現在經常感到胸悶和疲倦，特別怕風、怕寒、常感冒、慢性鼻竇炎、咽炎、腎盂腎炎，近半個月晚上小便5-6次，每次尿多， 請問：有沒有辦法**？

姚建民：瓣膜病灶是輕度到中度的，從病灶的角度來看，這部分患者確實比較難選擇，如果你經常感到胸悶和疲倦，你還是需要**。

它可能與腎盂腎炎有關，心臟功能差導致腎臟不良，夜尿增加。 平時不舒服的時候可以用一些藥物來加強腎臟的利尿劑，另外，腎盂腎炎不容易好轉，不管好不好，都要注意。

網友：你好，我是二尖瓣狹窄患者，有鈣化的跡象，95年11月我做了球囊擴張手術，現在有時候心臟驟停，時間很短，乙個月兩三次，有什麼辦法可以治療嗎，最好不要用手術，比如手術，有什麼解決辦法？ （42歲男性） 謝謝你，最美好的祝願！

姚建民：這個病人是二尖瓣狹窄，有些病人在狹窄後可以再次出現狹窄，但是因為我沒說現在的情況，我不知道狹窄的程度，現在肯定是狹窄，但是我們不知道狹窄的程度。 建議再做一次超聲檢查或將超聲的詳細結果給醫生看，如果瓣膜有鈣化的跡象，但是如果沒有血栓形成，心房顫動，心臟問題不是特別大，如果鈣化只是輕微的，有時也可以做干預。

提供的資訊太簡單了，要看一些具體資訊，如果心房顫動比較大，如果情況嚴重，還是需要手術的。

網友：有沒有可以**重度二尖瓣狹窄的藥物？ 如果閥門需要更換，使用金屬還是生物更好？

姚建民：關於目前治療瓣膜病的藥物，目前還沒有可以預防疾病發展的藥物，至少目前沒有，希望以後我一吃藥就能好起來，但目前還沒有藥。 使用的藥物只是說可以緩解症狀，但並不能消除疾病或防止疾病發展，而只能改善疾病。

**該藥應該說沒有，關於用金屬或生物瓣膜置換比較好，如何選擇，有時候有一些原則要遵循，比如這個病人如果有心內膜炎，一般還是用生物瓣膜比較好，而且生物瓣膜手術後不容易再次感染， 尤其是沒有支架的生物瓣膜。生物瓣膜的種類很多，有支架的和沒有支架的，如果是感染患者，可能需要支架。

主持人：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣有病變，選擇上有什麼區別嗎？

姚建民：是有區別的，三尖瓣的置換一般是生物瓣膜。 用於肺動脈瓣置換的生物瓣膜。 如果要改變，通常需要使用生物瓣膜。 主動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣沒有原則，主要根據個人情況而定。

1.人工瓣膜在心臟瓣膜病置換手術中的種類及優缺點有人工瓣膜兩種：生物瓣膜和機械瓣膜，心臟瓣膜置換術應採用哪種人工瓣膜應根據具體情況進行分析，同時考慮患者的年齡、職業、體力、精神狀態、 患者對瓣膜選擇、患者心肌狀況以及患者能否接受長期抗凝治療的意見。一般來說，生物瓣膜的血流動力學比機械瓣膜好，血栓栓塞率低，因此有些患者不需要長期抗凝**，可以避免與抗凝相關的併發症。 但是，生物瓣膜最大的缺點是耐久性差，一般壽命只有十幾年，15年後必須再次更換瓣膜。

機械閥的耐久性好，一般在50年以上，無需再次更換閥門。 然而，就目前而言，植入心臟的任何材料製成的機械瓣膜都需要終生抗凝**。 2.人工瓣膜型別的選擇，特別是生物瓣膜和機械瓣膜的優缺點，應根據患者的不同情況進行選擇。

生物瓣膜主要用於以下患者：1希望懷孕的育齡婦女; 2.

在年齡方面，60歲以上的患者應首選生物瓣膜; 3.無法接受長期抗凝治療的患者**; 4.如果無法進行抗凝**，應使用生物瓣膜; 5.

三尖瓣是所有瓣膜置換栓塞中血栓栓塞率最高的，這可能與該區域的低壓和血流緩慢有關。 臨床觀察表明，三尖瓣內血栓栓塞率在盤瓣中最高，其次是球瓣，在生物瓣中最低，因此生物瓣膜是三尖瓣瓣置換術的理想選擇。 機械瓣膜主要用於以下患者：

年輕時應選擇機械瓣膜，這樣可以保證其耐久性，避免青少年生物瓣膜鈣化; 2.患有抗凝疾病的年輕人可以選擇機械瓣膜。

主持人：現在我們談到了瓣膜置換手術，這些患者術後需要注意哪些方面？

姚建民：剛才說了瓣膜病的手術，效果是肯定的，成功率是93%-97%。 手術的長期效果也比較好。

如果心臟不好的患者不能手術，平均壽命只有兩三年左右，手術後80%的患者可以存活，但瓣膜手術後仍有一些問題需要注意。

首先，手術後休息一段時間，心臟手術是一項大手術，過去據說肌肉和骨骼受傷100天，其餘時間一般是三個月到半年。

其次，要加強術後早期營養，並不意味著每天都要吃美食和海洋，也不意味著每天都要吃補充劑，每個人都應該營養均衡，多吃肉，多吃水果和蔬菜。

第三，醫生會根據你的病情開一些藥，原心比較大或者原心功能比較差，這類病人一般要在手術後服藥一段時間，至少三個月到半年，這些藥一定要聽醫生最好服用心肌， 利尿劑或血管擴張劑藥物。

四、抗凝藥，不管是生物瓣膜還是機械瓣膜，生物瓣膜一般要求服用抗凝劑至少三個月，持續半年，機械瓣膜應終生服用。 吃多了，血液會凝固，吃得太少，會出現牙出血，或者月經過多，甚至有些患者會出現腦出血，需要經常驗血。 至於多久做一次檢測，一般在剛出院的時候，剛出院乙個月內，每週至少做一次，穩定後一周一次，每兩周一次，半年後比較穩定，以後再延長，接下來三個月再做一次。

第五，定期複查，手術後至少三個月至六個月一次，這是最低限度的。 你吃藥，醫生要根據情況判斷是否繼續服藥，心臟的大小還是值得注意的。

六、機械瓣膜可以做一些檢查 有時候需要注意一點，更換機械瓣膜後，不能做核磁共振，應該提醒醫生。

生物瓣膜應每 10 年更換一次。

機械瓣膜更換了很長時間，但有乙個缺點是，當心臟收縮和放鬆時，總能聽到咔噠聲。

醫生通常建議年輕人使用機械瓣膜，老年人使用生物人工瓣膜。