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交通事故等涉及第三者的事故,或自殺、吸毒、酗酒、打架打架等違法犯罪情節,醫保不予報銷,而其他事故基本可以報銷。 因跌倒、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷的,公安、交通部門應當出具創傷證明,證明患者無違法犯罪事實,無第三人責任人。
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還行。 有下列情形之一的,被保險人因就醫而發生的醫療費用,不由醫療保險費支付:
1)自殺或自殘(精神疾病除外);
(二)打架鬥毆、酗酒、吸毒或者因犯罪或者違反治安行為造成傷害、疾病的;
3)交通事故、事故、醫療事故等明確規定他人承擔醫療費用賠償責任的部分;
(四)未經批准,在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購買、配藥的;
(五)在境外或在港澳特別行政區、台灣地區進行;
(六)屬於工傷保險或者生育保險範圍的;
7)按照有關規定不付款的情形。根據有關規定,對他人承擔的醫療費用沒有明確責任的,屬於城市醫療保險報銷範圍。
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看看你是怎麼受傷的。 如果您在工作時因跌倒而受傷。 你可以找到乙個單位。 如果雇主不支付意外保險。 您可以起訴該單位。
綜合保險:意外保險、醫療保險、養老金。
詳情請參閱社會保障網。
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如果你已經繳納了五險一金,現在你跌倒受傷了,醫療保險可以報銷你。
如果只繳納養老保險,這種情況是無法報銷的。
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答:您好,您的意外傷害醫療保險一般不會報銷。 根據國家規定,意外傷害造成的醫療費用不計入居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的報銷範圍。 如果建築物幕牆玻璃脫落砸到人,市政府開啟井蓋,檢修管線不標線,造成行人跌倒。
如果這些意外傷害能夠找到明確的第三方責任人,醫療報銷應由第三方責任人支付,不會納入自己的醫療保險範圍。
法律依據:中華人民共和國《社會保險法》第三十條:下列醫療費用不計入基本醫療保險支付範圍**
1)應從工傷保險中支付**;
2)由第三方承擔;
3)應由公共衛生承擔;
4)在國外就醫。
醫療費用由第三人依法承擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫療保險提前支付。 基本醫療保險**提前繳納後,有權向第三方追償。
問題中沒有第三方,是自己在山上摔傷的。
問:農村醫療保險不能報銷嗎?
詢問有關三級醫院的問題。
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自摔是不能報銷的,自傷是意外傷害,購買意外保險是可以報銷的。
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基本上可以說是哈哈,因為各地的醫保管理方式都不一樣,而且我們發現《社保法》並沒有說沒有補償就沒有補償。 這需要轉到您所在城市的當地健康保險單。
例如,在某市的《城鎮居民醫療保險辦法》中,意外傷害的醫療報銷被明確排除在外,沒有辦法這樣做,醫療保險不能用於任何意外醫療。
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如果您跌倒受傷並住院**,醫療保險將報銷您在此期間的費用。 如果是工傷,還有工傷保險。
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如果你跌倒受傷了,醫療保險也可以報銷你,因為醫療保險報銷,他指的是你住院時的情況。
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如果您自己摔倒,醫療保險可以報銷您。 您只需去醫院使用您的社保卡**,系統就會在結賬時自動報銷您。
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醫療保險就是醫療保險,所以不管是跌倒受傷還是普通的醫療費用,都會給予一定比例的報銷。
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我自己有跌倒受傷的醫療保險嗎? 告訴你,當然可以申請醫療保險,只要在三級醫院住院,就可以申請醫療保險。
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這種情況是無法報銷的,這是意外傷害,而且意外傷害不在醫療保險範圍內,所以不能報銷。
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如果您跌倒並受傷,如果您在住院期間產生某些費用,當然,在這種情況下您將獲得報銷。
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只要我以前參加過醫療保險,有醫保卡,付醫保卡就行了。
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如果你摔倒受傷了,當然也可以去醫療保險,這個醫療保險計畫也會報銷你。
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如果我跌倒受傷,我可以得到醫療保險的賠償嗎? 如果您在門診環境中跌倒並受傷,當然,您不會在住院環境中產生費用。
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醫療保險可以報銷我自己的跌倒嗎? 如果您在走路時不小心摔倒。 醫療保險可以照常報銷。
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醫療保險可以報銷我自己的跌倒嗎? 如果你摔倒受傷了,如果你住院了,醫療保險也可以報銷你。
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如果排除工傷,對方沒有責任,如果沒有違法或犯罪情節,可以賠償。
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醫療保險可以報銷您自己的跌倒費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和醫療費用、急救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**。
第二十九條 被保險人應當由基本醫療保險**支付的醫療費用部分,由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,便利被保險人享受基本醫療保險待遇。
第三十八條 因工傷發生的下列費用,應當按照國家規定從工傷保險中支付: (一)醫療費用和工傷費用;
2)住院餐補助;
3)總體規劃區外就醫的交通、住宿費用;
4)為殘疾人安裝和配置輔助器具的費用;
5)對不能自理的,勞動能力鑑定委員會確認的生活照顧費用;
6) 1至4級殘疾雇員的一次性傷殘津貼和每月傷殘津貼;
(七)勞動合同解除、解除時享受的一次性醫療補助;
(八)因公死亡時,撫卹金、受撫養親屬撫卹金和未亡家屬領取的工傷死亡津貼;
9)勞動能力考核費。
第四十二條 工傷是由第三人造成的,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,工傷保險應當提前支付。 工傷保險**提前繳納後,有權向第三者追償。
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總費用 - 門檻費用 - 自付費用 - 超支費用)*(75 + 年齡*,正常情況下,實際報銷比例在 20% 到 60% 之間。 自費藥品不報銷,乙類藥品報銷80%,床位費有限制,部分檢查費和診療費按規定不能報銷。 2、醫保卡報銷金額為當地社工平均工資的4倍(1年內累計金額)。
3、醫保卡裡的錢可以用來買藥、支付指定藥店的門診和急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡裡的錢就是醫保個人賬戶裡的錢。 4、大疾保險報銷被保險人大病後,在本市醫保定點醫療機構發生並符合本市醫療保險規定的個人自責部分,納入居民大病保險的支付範圍,50%由大病保險基金報銷。即報銷金額=免賠額的50%
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您好,一般來說,跌倒傷是外傷,可以通過醫療保險報銷。 具體情況應根據您購買的醫療保險範圍確定。 醫療保險,是指國家立法強制要求,由用人單位定期繳納保險費,但是如果我們去做一些鑑定,就得問醫院能不能報銷,因為很多人認為所有的事故都可以通過醫保報銷,但事實並非如此, 我們報銷醫療保險時,必須按照醫院的規定報銷。
有時醫院不允許報銷某些物品,我們目前不能說什麼。
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醫療保險可以報銷您自己的跌倒費用。 醫療保險是一種補償因疾病而產生的醫療費用的保險。 社會保險是社會或企業在職工生病、受傷、分娩時,由社會或企業為其提供必要的醫療服務或物質援助的社會保險。
如果跌倒去醫院**,也可以申請醫療保險。 如果您跌倒受傷,無論您身在哪個部位,都可以享受醫療保險。 它與特定站點無關。
在發生交通事故等的情況下,應由責任方承擔的費用不能報銷。 此外,自殘、自殘和自發醫療費用不予報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第30條。
下列醫療費用不計入基本醫療保險基數支付範圍:
1)應從工傷保險中支付**;
2)由第三方承擔;
3)應由公共衛生承擔;
4)在國外就醫。
第31條.
根據管理服務需要,社會保險機構可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。
醫療機構應當為被保險人提供合理、必要的醫療服務。
您好,補牙是基礎科目,屬於醫療保險報銷範圍,要刷醫保卡去正規公立醫院。 建議:補牙,又稱補牙,是一種治療蛀牙的方法,在可以刷醫保卡的醫療機構可以刷卡,但如果使用特殊的補牙材料,有些材料費可能無法由醫保報銷。
如果是社會保險,可以報銷兩種情況:一種是保險所在地的醫院已經辦理了轉診手續,另一種是到其他地方就急診。 比例需要諮詢當地醫保部門,通常與當地醫療相差不大。 >>>More
重大疾病保險為城鎮居民醫療保險和新農合補償後需要由個人承擔的符合條件的醫療費用提供保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可高達95%,但政策因地而異。 結算由醫保部門通過資料系統自動審核處理。
可以報銷; 其他地方辦理醫療報銷的流程: 1、住院前或住院後3天內,致電家鄉新農合會診**,登記並記錄住院、就醫情況; 2、出院後,須由居住地街道辦事處或居委會出具居住證明,在外工作的,須有工作單位出具的工作證明; 3、出院後,影印乙份病歷、彙總單、住院單、出院證明,再將病人的身份證、合作醫療證明和居住地或工作證明帶回就讀醫院報銷; 4、如從參加地直接前往省內化療,須在出發前辦理轉診轉院手續,然後方可去其他地方住院**; 5、省外報銷比例最低,一般起跑線2000左右,報銷比例為合理成本的45%。