社群繳納的醫療保險費（每年100元以上）在什麼情況下會報銷，報銷比例是多少？

一般情況下，住院只能報銷，平時看病、吃藥的叫門診，不能報;

如是高血壓、糖尿病等，屬於特殊疾病，特殊疾病可以處理，也可以門診就診;

詳情可參閱醫療保險**：

如果繳納了城鎮居民醫療保險，則只有在住院期間才能享受報銷政策。

城鎮居民醫療和醫療保險報銷程式如下：

1、參保居民應持城鎮居民基本醫療保險憑證到本市居民醫療保險定點醫院辦理住院手續。

2、參保居民出院的，只需在住院部辦理出院手續，由個人承擔的醫療費用，應由醫保報銷的醫療費用由市醫保中心直接支付到定點醫院， 並且個人無需提前支付，即出院時即可完成報銷手續。

3、因病情轉入上級醫院住院的，由主管醫師出具居民醫療保險轉診批准表，由醫院醫保辦審核蓋章，批准單和您本人的醫療保障書報市醫保中心居民醫療保險辦公室審批後方可前往指定地點上級醫院診療（急救除外，轉診手續在兩個工作日內完成）。醫療費用由個人全額墊付，出院後，應將下列材料報送市醫保中心居民醫療保險辦公室報銷。

1、市醫保中心核准的轉診證明;

2、出院時上級醫院出具的疾病診斷證明和出院證明;

3、報銷住院費用票;

4. 病歷和醫囑影印件;

5.住院消費明細彙總表。

社群醫療保險的報銷比例視情況而定，具體如下：

1、醫療保險報銷比例為85%;

2、二級醫院收費標準門檻為400，醫療保險報銷比例為70%;

3、一級醫院收費標準門檻為600，醫療保險報銷比例為60%;

4、一級醫院轉入省內就醫，收費標準門檻為600，醫保報銷比例為60%;

5、一級醫院到省外就醫，收費標準門檻為600，醫療保險報銷比例為55%; 乙個保險年度內多次住院的，第一、二次住院的最低支付標準由個人承擔。 第三次及以上住院的最低繳費標準由協調**支付。 保險年度池**的最高賠付限額為 50,000 美元。

法律依據《中華人民共和國社會保險法》第二十三條。

職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無職工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的兼職職工等靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第29條.

被保險人應由基本醫療保險**支付的部分醫療費用，由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，便利被保險人享受基本醫療保險待遇。

醫療保險一般是指基本醫療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。 要了解有關社群健康保險承保範圍的更多資訊，請參閱下面的介紹。

1、社群醫療保險的報銷比例是多少？

社群衛生保健的報銷比例是根據醫院的水平而定的，級別越高，報銷率越低。 通常社群醫療保險的報銷率為35%-45%。 但報告的醫療費用和藥品主要包括醫療保險範圍內的醫療費用和藥品，但保險範圍外的醫療設施和醫療費用不予報銷，由個人承擔。

2、社群醫療保險如何處理？

城鎮居民到戶籍所在社群的勞動保障工作站辦理保險手續; 在城區有集體戶籍的學生，應當到所在地區的學校登記，到所在地區的醫療保險機構辦理保險手續。

城鎮居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證、影印件、2張兩寸無頭彩**2（學齡前兒童提供母子或同底父子**）及戶籍簿上其他家庭成員參加醫療保險的有效證明（以醫保部門出具的保險證明為準）。

3、社群醫療保險的報銷範圍是什麼？

住院費用以會計結算，參保居民在預先支付一定費用（包括最低繳費標準和需要個人自付費用的押金）後住院，由定點醫療機構計算確定出院時整體資金的支付部分和個人支付部分。

參保居民因探親、休假等原因在其他地方發生的緊急住院醫療費用，納入醫療保險支付範圍**。 報銷時，需提供出院總結、病歷首頁、長期和臨時醫囑影印件、住院費用明細表、住院賬單、疾病診斷證明、居住地所在醫院等級證明。

這就是我們所知道的。 希望我的這篇文章對您有所幫助。