白塞病的治療 20、白塞病的治療

白塞病是一種自身免疫性疾病，在潑尼松和雷公藤發作期間，也可使用氨苯碸、沙利度胺或免疫抑制劑，但體型較大。

目前尚無針對白塞病的特異性血清學檢測，如抗核抗體、安卡抗體等，也沒有針對白塞病的特異性檢測，不像類風濕性關節炎或紅斑狼瘡，有一些特異性自身抗體檢測。 白塞病患者通常與結核病感染有關，可進行 PPD 檢測或檢測出結核菌素陽性。 如果呈強陽性，則有助於診斷白塞病。

此外，可以檢查紅細胞沉降率 （ESR），白塞病患者的紅細胞沉降率可能輕度公升高。 臨床上還可以做針灸反應試驗，這是白塞病中唯一具有較強特異性的**試驗。 當然，這種做法因醫院而異，但消毒後，使用無菌皮內針刺穿中間的面板，然後拔出，並在48小時後觀察針頭的反應。

如果有紅斑性丘疹或白色水皰，結果為陽性。

此外，如果通常出現在抽血部位、注射部位或注射部位出現皮疹，則可視為皮試陽性反應，也可作為診斷白塞病的依據。 臨床表現和其他實驗室檢查可確診，包括存在眼部腦膜炎、葡萄膜炎和口腔潰瘍。 但應與其他疾病區分開來，如系統性紅斑狼瘡和乾燥症候群等免疫疾病引起的口腔潰瘍，以及其他疾病引起的**反應。

因此，只有通過鑑別診斷才能做出明確診斷。

很多患者對白塞病非常陌生，不知道患白塞病後應該做哪些檢查，準確的實驗室檢查是診斷白塞病的主要方法，一般白塞病患者在活動期間可能會有血沉率（ESR）和C反應蛋白（CRP）公升高，患者可以做針灸檢查，看看實驗反應是否陽性。

由於某些特定型別的白塞病會損害腸道、神經系統、血管等，因此需要對這些系統進行特定檢查。

神經白塞病可使腦脊液壓力公升高，白細胞數量減少。

顱內 CT 和磁共振成像 （MRI） 對腦、腦幹和脊髓病變有幫助，急性期 MRI 對檢測腦幹、室旁白質和基底神經節的上行性高訊號敏感。 應將長期 MRI 與多發性硬化症區分開來。

胃腸道鋇餐血管造影、內鏡檢查、血管造影和彩色都卜勒有助於診斷病變的位置和範圍。

肺部 X 線平片可能在單日或雙側日顯示不同程度的瀰漫性滲出或圓形結節狀影，肺梗死患者的肺門周圍密度可能增加。

高解像度 CT 或肺血管造影、放射性核素通氣和灌注掃瞄有助於診斷肺部病變。

白塞病在診斷出來時，一定要及時進行**，因為白塞病具有微病和血管炎的特點，所以可以用一些中成藥來促進血液迴圈，祛瘀**，對改善病情非常有益。